海军徐

1.网名：海军徐，
2.性别：女，
3.年龄：48岁，
4.体重：93kg，
5.手术时间：2006年1月，大连友谊医院。
6.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松龙停；
b.FK506: 5.5mg/天（早3mg晚2.5mg），（从06年1月-08年3月吃的是田可 早4粒晚4粒）；
c.晓悉： 6mg/天； （早3粒晚3粒）
2）辅助用药：
a.百灵：10粒/天；
3）服药时间安排：
08:00 FK506；晓悉
09:00 百灵；
12:30 用餐；
20:00 FK506；晓悉
7.浓度：（2008.03.10最新检查）
5.0。
8.肾功：（2008.03.24最新检查）
肌酐205（53-106）；
尿素14.54（2.5-7.1）；
尿酸：360（90-420）。
血糖：6.5（3.9-6.1）。
9.肝功：（2008.02.10最新检查）
丙肝阳性
总胆固醇7.05（2.8-6.5）
甘油三酯2.2（0.56-1.8）。
高密度脂蛋白胆固醇2.18 （1.15-1.94）
低密度脂蛋白胆固醇4.14 （2.1-4.1）
载脂蛋白 1.45（0.58-1.38）
10.血常规：（2008.03.10最新检查）
正常范围。
11.尿常规：（2008.03.10最新检查）
蛋白 1+
PH6.5；
其余阴性。
尿量1800左右。
12.血压、心率：
140/90；
13.陈述：。
我从06年1月-07年11月 晓悉早3粒晚3粒 田可早4粒晚4粒 肌酐130左右（70-106）尿素氮12.3（2.5-7.1）
08年1月 肌酐215 尿素氮19.23
08年2月 肌酐204 尿素氮12.41
然后住院两次分别用 甲强龙 OKT3 冲肾两次 出院化验 肌酐222 尿素氮12.73
08年3月 开始改用FK506 早3粒晚2.5粒 肌酐205 尿素氮14.54
中庸老师你好，向您请教这些一些问题！
1 我在医院住院时检查心脏，说我左心室大，增厚，舒张功能低下，我嘴唇总是发紫，脸色有些偏黄，血压90-140，晚上起夜3-4次左右，您看我心脏问题应该吃些什么药？
2经常看到您有提到多贝斯这个药，请问，这是治疗什么的？ 有降肌酐的作用吗？ 我是否可以服用？
我在留言须知留了自己的病情，跟用药，您看看是否合理？
我肌酐尿素氮该怎么控制呢？
对不起，这么晚还麻烦您！
谢谢了！

中庸

海军徐肾友您好！
以后非紧急问题请在每天19点前留言（只提醒一次）。
1.心脏的问题应该去心内科治疗。血压偏高建议加上代文，每次40mg，每天1次。
2.多贝斯是改善微循环药，可以改善移植肾毛细血管功能，降低肌酐水平，您也可以试用，但如果用后尿素氮明显升高，就应该停用。多贝斯用法为，每次0.5g，每天3次，随饭同服。

海军徐

中庸大哥你好，
1.我现在肌酐205(53-106)。尿素氮14.54(2.5-7.1)。 晓悉早三粒晚三粒，fk506早三粒晚两粒半，血药浓度5.0。 我体重比较重94公斤，您看我现在的药量是否合适？
2.我年前的时候，曾住院两次分别用甲强龙，okt3，冲击过，但肌酐还是维持在210，尿素氮13.2左右。您看，我的肌酐该如何降下来呢？我该如何继续用药跟治疗呢？

中庸

海军徐肾友您好！
1.用药基本合理。但建议骁悉改在早晚餐前1小时服用。
2.可能已经是慢排了，因此冲甲强龙、OKT3无效。现在只能是怎样延缓肾衰的进展了，建议加上阿魏酸哌嗪（每次5片，每天3次），尿毒清（4-6袋/d），蒙诺（每次10mg，每天2次）。

海军徐

中庸老师您好，
我是替我母亲留言的，看过您上次对她的回复，说她的情况可能是慢排了，我看了之后感觉很难受与不知所措，为什么世界上要有这个病呢？为什么我又不能替带我的母亲承受所有的这些病症？真想病在我的身上！然而，我只能做的就是辞去我外企的工作，全天的守着她陪着她照顾她！谢谢您中庸老师，给了我们这个交流沟通跟您学习的平台，甚至让我们这些家属可以在这里缓解压力！以后，我可能会经常给您留言请教问题，给您又多添了一份麻烦，谢谢您了，您也让我很感动，您的不图回报，也感动着我们所有80后的年轻人！衷心希望您，一切顺利，平安！
中庸老师，向您请教几个问题吧！
1，我母亲现在肌酐205，尿素氮14.54，您建议她用上阿魏酸哌嗪（每次5片，每天3次），尿毒清（4-6袋/d），蒙诺（每次10mg，每天2次）。她之前服用的是金水宝，百灵。然后我想在让她加上多贝斯。您看就让她服用这六种辅助药可以吗？您看怎么调整？
2，我母亲的体重比较重，92公斤，您看她该如何服用多贝斯这个药？饭后服用对吗？
3，我母亲在医院开了些叫 海昆肾洗胶囊，的药，我感觉跟尿毒清的作用是一样的吧？您看该服用哪个呢？哪个更好一些？
4，我看到有的慢排病人做肾穿，检查肾小球，是否也应该让我母亲做一下这个检查? 确认到底是什么程度的慢排？
5，我母亲血压一般是140-90，用的降压药是卡托普利，是否应该换成蒙诺？一天服用一次蒙诺可以吗？
6，中庸老师能介绍一下阿魏酸哌嗪这个药吗？吃这个药对我母亲有什么作用呢？
7，再就是吃药时间的问题，我母亲早上8点吃晓悉和fk506，9点吃饭 然后吃辅助药，晚上8点吃晓悉和fk506，之后可能就不吃饭了，您看她这个用药时间合适吗？ 是不是晓悉跟fk506最好不要一起吃？
中庸老师，问题过多，麻烦您了，这些问题每天都困扰着我，希望得到您的指点！

中庸

您好！欢迎光临《中庸与肾移植》！
海军徐肾友慢排的原因与停用激素关系很大。其实我在去年年初就提醒过了。
1.可以试试多贝斯，但如果尿素氮明显升高了，则应该停用多贝斯。百令、金水宝只用一种。
2.多贝斯，每次0.5g，每天3次，随饭同服。
3.不知道海昆肾喜胶囊治疗尿毒症的原理，应该与尿毒清作用不同，但对海昆肾喜胶囊的效果表示怀疑。
4.作肾穿更好。
5.应该将卡托普利换成蒙诺，每天一次，每次10mg，如果血压不能很好控制，就应该加量服用。
6.阿魏酸哌嗪是抗血小板聚集药，有改善肾脏微循环、降低尿蛋白和肌酐、延缓慢排进展作用。
7.骁悉应该与其他药物和进食间隔1小时单独服用。

海军徐

中庸老师您好，
1 我查看了很多您以前关于激素问题的一些回答，但您看我母亲手术两年，用了半年的激素美卓乐，现在已经有一年半没有用了，排异药现在是晓悉跟fk506，您看美卓乐还可以加上吗？该服用多少剂量？
2 我母亲体重偏重93公斤，那时候吃美卓乐都快达到100公斤了，停用后体重又降了下来，而且她总是担心美卓乐带来的副作用，您看该怎样防治呢？
3 我想让我母亲去做那种按摩式的减肥，不用吃减肥药的，您看可以吗？按摩可能会揉搓肚子，会不会对那个肾脏有影响呢？
4 我母亲还总喜欢喝可口可乐，不让她喝，她就偷偷喝，您说那种碳酸饮料是不是会增加肾脏的负担？应该禁止她喝！
5，中庸老师，您看像我母亲这样的慢排，用尿毒清，保圣康，多贝斯，金水宝，这些药来维持就可以了嘛？ 还用加其他药物嘛？
希望得到您的指点！

中庸

您好！
1.加4mg美卓乐吧。
2.每天4mg美卓乐只相当于生理需求量，不会有明显的副作用，海军徐肾友的问题，主要是肥胖引起的一系列问题（如脂糖代谢异常、心血管问题、骨质疏松等），肥胖也使病人对免疫抑制剂的需要量大增。
3.建议运动减肥，可以试试“赵奕然减肥法”（http://www.zhaoyiran.com/），适量的运动锻炼和节制饮食对肾脏也有好处。
4.只要是少喝含糖饮料。
5.可以就用这些药物来维持，还应该加上雷公藤多甙（每次40mg，每天2次）降蛋白，其实慢性肾功能不全后最主要的是严格低蛋白质饮食。