--- [求助]请中庸和版主以及其他各位看看

-- 作者： 东鲁古狂生
-- 发布时间： 2005/07/18 08:41pm

03年12月手术，术后肾功能化验一直不太正常，主要是肌酐时高时低，高时170，低时110，好像有规律的从高到低，再从低到高，尿常规基本正常，偶尔一两次蛋白有半个加号，这种情况是很少见的！血红蛋白从术后出院一直高，最高时有222！
7月15日的化验如下：

血常规：主要是红细胞多，血红蛋白是194，中值细胞稍高一点，其他都正常。

生化：肌酐128，总胆固醇2.8（3-6），低密度脂蛋白1.0（2.85-4.10），载脂蛋白B 0.6（0.6-1.0）总胆红素近来也有时高，其它都正常。

血药浓度：谷值是87.63，按照C2/C0=k的规律，峰值应该在420左右，误差不会太大！

多普勒彩超：大小114*61*56mm,实质厚5.0mm,皮质回声稍增强，皮髓界限清，集合系统及肾周未见异常。（请问声稍增强是什么意思？）

尿常规：蛋白++100，尿胆原+-，PH5.0，比重1.02，维C+10,其它都正常。但由于以前从未有过两个蛋白加号，于7月18号又重查了个尿常规，结果除了尿胆原+-外，又是全部正常，蛋白一点没有！有点纳闷！

现服药情况：
降压药：早上伲福达25mg，倍他乐克100mg，晚上同上。
免疫抑制剂：骁悉：500mg*2,新山地明50mg*2,强的松7.5mg,
其它中成药：消炎利胆片，丹参片，百令。
请大家帮忙看看。

-- 作者： d8025331
-- 发布时间： 2005/07/19 09:44am

个人感觉免疫抑制剂总量偏少，环孢浓度偏低，毕竟才1。5年，目前看肾功能尚正常但有慢排可能。按说夏天血压都低点，你的降压药还吃挺多的，不是好现象。
个人意见：你加点环孢吧，再加点保肝药。我肾移植后十一年吃的免疫抑制剂比你还多点：骁悉：500mg*2,新山地明75mg*2,强的松2.5mg。
不知中庸大哥以为如何呢？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/07/19 11:18am

同意楼上的观点。
环孢浓度有点偏低，适当增加环孢用量。
移植肾厚度增大。彩超的血流速度和阻力指数更能反映移植肾的情况。
降压药可将伲福达改为洛丁新，既可以降低血红蛋白，又可以降低尿蛋白。

-- 作者： 东鲁古狂生
-- 发布时间： 2005/07/19 07:55pm

我现在如何调整降压药？不一下子变吧？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/07/19 08:02pm

直接改为洛丁新，剂量根据血压调整，如血压仍不满意，可继续用上倍他乐克。

-- 作者： 北欧航线
-- 发布时间： 2005/07/20 10:11am

请问中庸，尿胆原+-是什么意思，正常应该是两个减号吗？这意味着什么，胆有问题吗？

-- 作者： 晓云
-- 发布时间： 2005/07/20 04:08pm

请教，２楼，３楼：
　　　出现蛋白，如何判断是慢排还是肾炎？
　　　如果不做肾穿刺的话，可以作哪些相关检查确定？　

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/07/20 11:42pm

    如果不做肾穿，判断慢排有一定的滞后。主要指标是肌酐进行性升高，对冲击治疗无反应，出现高血压，出现蛋白尿并逐渐加重，出现贫血并逐渐加重。

-- 作者： 晓云
-- 发布时间： 2005/07/20 11:52pm

请教中庸，如果象楼主这样，肌酐是上下波动，蛋白是微量，如何及时处理是好？有何建议吗？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/07/21 00:07am

我的建议上面已经说了，其实也没有什么更好的办法，主要就是注意观察肌酐的变化。