--- [求助]请教中庸一个问题，术后发烧

-- 作者： 巧手嫂
-- 发布时间： 2005/10/06 02:27pm

我是一名肾移植病人，是今年7月下旬做的手术。术后最初身体各方面恢

复的还比较好，血肌酐是90左右。但是一个月后出现了严重的高烧，最

高烧到40.2度，平均都在39度。但是我到医院作检查，并没有发现有感

染。我的巨细胞病毒抗原检查是阴性，巨细胞病毒抗体检查是阳性。现

在，输抗感染药物对我的高烧几乎没有任何帮助，我现在每天都会输更

昔络伟，但是该发烧的时候照样会烧到39度，即使当时我正在输液。现

在，只有每隔一天输200毫升的血浆，我才能退烧十几个小时。

不知道这样的情况我该怎么办？

-- 作者： 小林
-- 发布时间： 2005/10/06 05:30pm

巨细胞病毒抗体检查是阳性
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极很可能是巨细胞病毒感染引起的发烧，要注意！
更昔络伟的剂量要足够，最好再加上免疫球蛋白。

见笑了，请中庸大哥指正

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/10/06 08:10pm

不知道为什么输注血浆能暂时退烧。

巨细胞病毒抗体阳性表明曾经感染过巨细胞病毒。

现在是否有肺炎、胃肠炎、肝炎、视网膜炎？血常规检查是否有白细胞减少、血小板减少、单核细胞增多？查过霉菌、卡氏肺囊虫没有？

对于巨细胞病毒感染，北京的几大移植中心应该非常有经验。

如果找不到病因，西医治疗确实没有什么效果，可以考虑中医治疗。

-- 作者： 巧手嫂
-- 发布时间： 2005/10/06 08:29pm

谢谢小林和中庸的答疑！

我没有肺炎、肠胃炎、肝炎，虽然眼睛有一点花，但应该不是视网膜炎。我以前白血球高，2万多，现在恢复到正常值，并不比正常值低。也没有霉菌和卡氏肺囊虫。

化验单上还有一项写着“核左移”，不知道是代表什么意思？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/10/06 08:45pm

你这种情况可以考虑中医治疗。

再问一下：

免疫抑制剂的用药情况？现在肌酐是多少？

体重是多少？体质偏胖还是偏瘦？

发热有无规律？

是否怕冷？添衣加被能否缓解？

是否怕风，需紧闭门窗？

有汗、无汗？

是否头痛、身痛、关节痛、腹痛，肌肉拘挛？

大、小便是否正常？

舌苔怎样？

手、足 是冷、是热还是正常？

周围血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞超过5%时称为“核左移”。

如仅见杆状核粒细胞>6%称为轻度左移；杆状核粒细胞>10%并伴有少数晚幼粒以至中幼粒称为中度左移；杆状核粒细胞>25%并出现早、中、晚幼粒甚至原粒细胞者称为重度左移。

“核左移”常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到“核左移”现象。

-- 作者： 巧手嫂
-- 发布时间： 2005/10/06 09:01pm

免疫抑制剂：
新山地明：早110毫克，晚125毫克
强的松：150毫克/天
骁奚：500毫克/天

每天早晚各发热一次，均在39度以上，下午4、5点钟会退烧一段时间，但体温还是在37度，晚上7点又开始发烧。

很怕冷，需要门窗紧闭。发烧时添加衣被也不能阻止冷到发抖。发烧时会出大量的汗，将被褥湿透。

头疼，关节疼，肌肉疼。肌肉不痉挛。

大小便正常，尿量2000-3000，血肌酐最近的一次检查是79。

舌苔正常。

发烧时手脚冰冷，平时手脚是暖的。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/10/06 09:43pm

你这种情况是外感风邪，营卫不和，符合张仲景《伤寒论》的“桂枝加附子汤证”，可以试一试“桂枝加附子汤”。

桂枝10g  白芍10g  炙甘草6g  熟附子6g  生姜10g  大枣10枚。  3剂。

以上3碗水煎成1碗，乘热服，可吃一碗热粥，然后盖被捂2小时，令全身汗微出（不要汗大出）。1剂不行，再服1剂，2剂不行，连服3剂。

-- 作者： 巧手嫂
-- 发布时间： 2005/10/06 11:07pm

谢谢中庸的耐心回答。刚才有点累，就去休息了一会儿

-- 作者： 削面人参
-- 发布时间： 2005/10/07 09:54am

发烧必须赶紧控制住,实在不行换进口的抗巨细胞病毒的赛美微,消炎药必须要用,可能合并细菌感染,总之要不惜一切代价把发烧控制

-- 作者： 巧手嫂
-- 发布时间： 2005/10/07 02:06pm

谢谢削面人参。我现在是用大量的更昔洛维。但是做各种检查根本查不出是什么感染，既没有细菌，也没有巨细胞。而且输更昔洛维根本控制不了我的发烧，我只有隔天输一次血浆，体温才能降到37度十几个小时。

就是因为检查不出来，所以很担心