--- 请教中庸大哥!谢谢

-- 作者： susu
-- 发布时间： 2005/12/15 02:14am

我差不多在9月份的红细胞是4.55左右,然后慢慢红细胞一直在下降,到时现在只有3.5,不知为什么,(正常是4.5-5.69),我肝不好是大三阳,转酞酶高了点65,10月开始在吃一种叫代叮的抗病毒的药(看说明书说长期服有肾毒性),其它常规都正常!请中庸大哥指点分析一下,谢谢!
 我的情况:新山地明125/日,骁悉750/日,美卓乐4mg/日  浓度115
          易善复６个/日  肝利欣6个/日,联苯双脂10个/日,肝太乐3个/日 恬尔心3个/日
     

-- 作者： susu
-- 发布时间： 2005/12/21 10:34pm

中庸大哥,你怎么不帮看看呢?我说的是红细胞不知为什么一直在下降?请中庸大哥帮我分析下可以吗?我真的想问下,谢谢!

-- 作者： 搁浅
-- 发布时间： 2005/12/21 10:38pm

他很忙,可能不在.

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/22 00:11am

楼主，请你把9月份和现在的血常规的全部数据都说一下。还有，现在的肌酐多少？移植多长时间了？代叮的通用名（化学名称）是什么？

-- 作者： susu
-- 发布时间： 2005/12/22 04:35am

中庸大哥你好,先谢谢你,我移植两年四个月,现在肌酐107,代叮的全名叫阿德福韦脂片.

9月肌肝103血常规白细胞5.42(4-10)
淋巴细胞百分比34.7(20-40)
淋巴细胞计数1.88(0.8-4.0)
单核细胞百分比7.1
单核细胞计数0.38(0.12-0.81)
   粒细胞百分比52.3(50-70)
   粒细胞计数2.83(2.4-10.0)
   嗜酸性细胞百分比1.7(0.0-6.0)
   嗜酸性细胞数0.09(0.0-0.710)
   嗜碱性细胞百分比0.2(0.0-1.0)
   嗜碱性细胞数0.01(0.0-1.0)
   红细胞计数4.55(5-5.69)
   血红蛋白浓度12.8(12-16.5)
  血红蛋白分布宽度26.1(20-30)
  红细胞分布体积87.1(80-100)
 红细胞压积Hct39.6(35-53)
 红细胞分布宽度13.9(11.5-14.8)
 平均血红蛋白28.2(27-31)
 红细胞MCHC324(320-360)
  血小板计数100(130-400)
 血小板平均体积7.9(6-11.5)
大型不染色细胞百分比4.1(0-4.3)
 大型不染色细胞数0.22(0-0.41)

12月血常规白细胞6.224-10)
淋巴细胞百分比30.6(20-40)  
淋巴细胞计数1.9(0.8-4.0)
单核细胞百分比5.7(3-8)
单核细胞计数0.35(0.12-0.81)
   粒细胞百分比59.4(50-70)
   粒细胞计数3.7(2.4-10.0)
   嗜酸性细胞百分比1.3(0.0-6.0)
   嗜酸性细胞数0.08(0.0-0.710)
   嗜碱性细胞百分比0.3(0.0-1.0)
   嗜碱性细胞数0.02(0.0-1.0)
   红细胞计数3.5(5-5.69)
   血红蛋白浓度13.1(12-16.5)
  血红蛋白分布宽度25.1(20-30)
  红细胞分布体积95.7(80-100)
 红细胞压积Hct27.5(35-53)
 红细胞分布宽度13.9(11.5-14.8)
 平均血红蛋白30.82(27-31)
 红细胞MCHC356(320-360)
  血小板计数123(130-400)
 血小板平均体积6.4(6-11.5)
大型不染色细胞百分比2.8(0-4.3)
 大型不染色细胞数0.17(0-0.41)

不好意思.弄了好几次,呵呵,麻烦中庸大哥指点一下,谢谢!

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/22 06:25am

从上面的指标分析，可能是骨髓生成了较多的巨幼红细胞，是缺乏叶酸和维生素B12所致。可用一点叶酸片，饮食中注意多吃富含叶酸和维生素B12的食物。叶酸在菠菜、莴苣、芦笋，绿叶蔬菜和水果中含量较多，维生素B12在肉类、蛋类、乳制品中含量较多。

-- 作者： susu
-- 发布时间： 2005/12/22 09:04am

非常感谢中庸大哥如此之快的回复,我以为是排斥,谢谢你,中庸大哥知识渊博,不知我吃的那个代叮(阿德福韦脂片)不知可长期服用?我现在是大三阳,不知改506会不会好些?
 谢谢!

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/22 10:29am

阿德福韦酯片是抗乙肝病毒新药,也存在耐药和病毒变异,现在应用该药的经验不多,所以应严格在肝病专科医生指导下用药.乙肝大三阳的移植病人用FK506应该比用环孢素要好一些.

-- 作者： 道远
-- 发布时间： 2005/12/22 10:55am

很难说清楚红细胞计数下降(血小板计数也不高),是否和潜在的乙肝以及所服某种药物(或多种药物协同作用)所致.阿得福韦用药后可能出现剂量依赖性肾毒性,在近侧肾小管内形成结晶,可引起范可尼综合症.必要时可检查血糖确定.虽然某些症状停药后可恢复,但肾移植病人能否长期服用值得商榷.FK506肝毒性较环孢素小,鉴于本身肝损害是有好处的.

-- 作者： susu
-- 发布时间： 2005/12/22 10:42pm

看了中庸大哥非常仔细的指点,非常感谢!   我的肾科那个医生叫我吃代叮,但去看肝科医生说吃那种有肾毒性,叫我继续吃贺普丁(已产生耐药),我很为难就,选择听肾科医生吃了代丁,所以也不知道要怎么办!但还是很感谢中庸大哥!