----  请教：硫唑嘌呤 vs. 酶酚酸酯 

 --  作者：Bulesky
--  发布时间：1/12/2006 10:43:05 PM

--  请教：硫唑嘌呤 vs. 酶酚酸酯
对于肝CA的免疫抑制用药，硫唑嘌呤（依木兰Aza）和霉酚酸脂（骁悉MMF）哪个更适合？

这两天看到一个专业资料上写：“硫唑嘌呤的毒性大，而且有较强的致癌作用。与其相比，骁悉的优点明显，MMF骨髓抑制轻，能预防淋巴瘤发生，还能治疗和预防慢性排斥反应。现在MMF已基本取代Aza。”这篇文章是几年前的，不知道是否现在临床数据有否不同？我们的医生曾跟我们提到依木兰比较偏向用于CA患者，请问大家手上有否新的资料？布衣，悟禅，也请您二位讲讲意见？谢谢！

--  作者：憨豆精神
--  发布时间：1/13/2006 5:17:21 AM

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依木兰是老药了，书上说它对肝的毒性大。骁悉是安全的。

--  作者：悟禅
--  发布时间：1/14/2006 1:25:27 AM

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硫唑嘌呤（依木兰Aza）是比较老的化疗药物，主要用于治疗白血病，也有抗排斥作用及用于其他免疫性疾病的治疗，但副作用相对突出（包括骨髓抑制、胃肠反应、肝损害、神经症状等），价格便宜。
如果是用于抗排很多大移植中心已经用霉酚酸脂（骁悉MMF）将其取而代之，建议你先生也不再使用。

--  作者：中庸
--  发布时间：1/14/2006 8:11:31 AM

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其实依木兰的毒性是因人而异的，并不是在每个人身上都能体现出来。依木兰的免疫抑制效果是肯定的，我当年（90年代初）的病友肾移植后半年到一年几乎都停掉了环孢素A，只用强的松和依木兰，效果依然很好。并没有多少反映依木兰毒性的，反而觉得毒性比三联用药时低且更平稳。我也用依木兰十几年了，没有出现骨髓抑制、胃肠反应、肝损害、神经等症状。

--  作者：憨豆精神
--  发布时间：1/14/2006 7:35:31 PM

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在美国人编的《肝脏移植》一书里，有说到给经济困难的人用药，说用硫唑嘌呤加强的松足可以达到免疫抑制效果，而费用只是FK或环孢素的零头。

--  作者：Bulesky
--  发布时间：1/14/2006 10:34:16 PM

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憨叔,您提到的《肝脏移植》是哪一年出版的?
我们的家庭并不富裕,可是眼下重点是保证生命和生活质量.我看到的另外一本移植书上说的是依木兰并不适合肝CA患者,：“硫唑嘌呤的毒性大，而且有较强的致癌作用。与其相比，骁悉的优点明显，MMF骨髓抑制轻，能预防淋巴瘤发生，还能治疗和预防慢性排斥反应。"那为什么还用呢?我真的希望是书上印错了,要不就是着两年的临床数据更新了.

--  作者：Bulesky
--  发布时间：1/15/2006 12:39:56 AM

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中庸，谢谢老前辈的经验分享，您的话让我稍稍放了点心。
悟禅，如果由依木兰改为骁悉，在术后1.5个月能直接改吗？换药有没需要特别留意的？另，做手术的是我老姐。

对于个体差异性之说我也能理解，可这个“说”让人感觉象“赌博”（不知这个词是否表达到了我的感受）。

--  作者：憨豆精神
--  发布时间：1/15/2006 4:29:47 AM

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Bulesky，查了一下，知道是我弄错了，那是美国人编的《肾移植手册》第3版上说的。而《肝脏移植》第3版上说“硫唑嘌呤已在肝移植应用了30年。