--- [求助]中庸大哥，我想把硫唑嘌呤换成晓悉。

作者：一江春水
发表时间：2006-2-7 9:24:35

中庸大哥，我想把硫唑嘌呤换成晓悉。现在吃药情况是：强的松龙10毫克/天；硫唑嘌呤50毫克/天；新山地明175毫克/天；另外有提高浓度的异博定每天三粒，一个月前浓度为173。应如何换？能否直接换成哓悉早晚各一粒0.25克的行吗？不行的话，最少从几粒吃起？因为小戏我是自费的，负担不起。望中庸大哥指点。

作者：中庸
发表时间：2006-2-7 12:10:25

我认为你现在的用药很好，没有必要把硫唑嘌呤换成骁悉。药物的治疗效果和不良反应都是相对于个体而言的，适合你的就是最好的。如果你用硫唑嘌呤效果很好又没有出现什么不良反应，就不应该换药。骁悉在围手术期可明显减低急排的发生，效果优于硫唑嘌呤，而在其他时期并没有体现出对硫唑嘌呤的明显优势。况且依你的体重，骁悉用量应不低于1.5g/d才相对安全，这会明显加重你的经济负担，所以，以不换为好。

作者：一江春水
发表时间：2006-2-7 17:11:03

我上次复查肝功的结果是：谷丙转氨酶111，谷草转氨酶64，总蛋白88.4，谷氨酰转酞酶58，总胆红素29.7，尿素7.39。肝功指标很不好，加吃甘利欣后指标转为正常。后又作了一个肝脏彩超，只是“实质回声光点略增粗，分布尚均匀。”最后诊断提示：肝脏未见明显异常；临床诊断：药物性肝炎？我体重为65公斤。所以我想换药，以减少对肝脏的药物损害。

作者：中庸
发表时间：2006-2-7 18:32:02

手术多长时间了？有无乙肝、丙肝？肾功如何？

作者：一江春水
发表时间：2006-2-7 21:16:23

一年有一个月，肾功正常，乙肝没有，丙肝不知道。

作者：中庸
发表时间：2006-2-7 21:38:33

药物性肝损害的治疗主要从两个方面考虑，一是减停或换用肝毒性较小的药物，一是针对肝损害情况使用药物减轻其损害。根据你的情况，硫唑嘌呤50mg/d对肝的影响非常小，你目前的肝损害主要是环孢素引起的，所以应首先考虑环孢素减量，并长期服用甘利欣和联苯双酯解毒护肝。肝功能完全能够恢复正常。

换药并不是你最佳的选择。一般来说，只有当谷丙转氨酶大于200以上和总胆红素大于50以上才需要考虑换药。

作者：一江春水
发表时间：2006-2-8 13:52:49

谢谢中庸大哥。