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术后出现蛋白尿的原因 ☆☆☆ [原创 2006-05-30 15:47:54]  删除... 
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--- [求助]发现蛋白尿，恳请帮助！

 

-- 作者： 快乐前行
-- 发布时间： 2006/04/10 02:52pm

2000年6月作的手术，10月发生药物中毒，肌苷上升至800，尿蛋白2+，并有红细胞，降低药量后逐渐恢复，5年来肌苷一直在135-145之间，尿素氮在8.0左右，尿酸在500多，血脂也一直在2.1左右，偶尔也会正常，无蛋白尿红细胞。

2005年12月做的检查：肌苷，112，尿素氮，8.1，尿酸，520。蛋白尿2+（这个我还是今年3月住院时察看以前的检查结果才发现）超检查结果：移植肾大小120*39MM，实质厚14MM，包膜光整，肾内结构清晰，实质回声均匀，集合系统未见分离，移植肾内血流信号较丰富，分布正常，肾们部肾动脉Vmax27cm/s,Vmin10cm/s RI0.62

2月28日肾功结果：肌苷，136，尿素氮，8.1，尿酸，530。蛋白尿2+，可见红细胞。

3月15日肾功结果：肌苷，145，尿素氮，8.1，尿酸，570。蛋白尿2+（1.0g/l），可见红细胞，尿沉渣化验判断肾小管有损害。


遵医嘱，增服别嘌呤醇降尿酸，增服金水宝胶囊，强的松每日15mg，雷公藤多甘每日60mg（6片）
4月8号肾功结果：肌苷，122，尿素氮，7.71，尿酸，423。蛋白尿1+（0.3g/l），未见红细胞，尿比重1.025，ph值=5。载脂蛋白b（apob）1.21g/l，高；铁，27umol/l，高；低密度脂蛋白3.15mmol/l，高。不知道这三项有没有什么影响。生化全检的其它指标都正常。
B超检查结果：移植肾大小121*40MM，实质厚14MM，包膜光整，肾内结构清晰，实质回声欠均匀，集合系统未见分离，移植肾内血流信号较丰富，分布正常，肾们部肾动脉VMAX55cm/s,Vmin20cm/s RI0.63


这几年的服药情况：骁悉早晚各2粒（250mg/粒）；新赛斯平早晚各2粒（50mg/粒），自04年减为早晚各粒（50mg/粒）；强的松晨服1粒共5mg，自04年停服。环胞浓度谷值基本在40-70（标准似乎是不能低于100），因为害怕药物中毒，一直也没再增加环保素用量。从未测过峰值。


我现在体重67kg，现在的服药是这样：骁悉早晚各2粒（250mg/粒），新赛斯平早晚各1粒（50mg/粒），金水宝胶囊早中晚各3粒，强的松晨服3粒共15mg，雷公藤多甙早中晚各3粒（10mg/粒），心痛定早中晚各1粒（血压长期稳定在80-130左右，一直都服用心痛定降压）。

早上起来眼睛会有轻度的浮肿，一般1-2小时后会自动消退。身体其它部位未见浮肿现象。


麻烦中庸大哥帮我看看我的蛋白尿出现的原因，现在应该怎样调整药量比较合适，哪里还需要改进。谢谢！

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/04/10 04:51pm

环孢素中毒主要损伤的是肾小管；尿酸较高，尿PH较低，会使尿酸以非离子形式（结晶）沉积于肾小管-间质，以及肾盂、肾盏、输尿管中，使肾小管功能受损。两种因素共同作用，随着肾小管功能的长时间受损，病变累及肾小球，出现蛋白尿，这可能是出现蛋白尿的原因之一。另外，自04年开始，环孢素减量后又停用了强的松，使免疫抑制剂用量长期不足，可能诱发轻度排斥反应，也可能是出现蛋白尿的原因之一。

你的医生处理得很好。平时注意多饮水（每天2000-3000ml），可用小苏打碱化尿液，维持尿PH值在6.5-6.8之间最好。

-- 作者： 快乐前行
-- 发布时间： 2006/04/10 05:34pm

万分感谢中庸大哥的指点！

标签: 尿常规分析 进入尿常规分析吧  尿蛋白分析 进入尿蛋白分析吧  
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