--- 紧急求助：又出事了：术后输尿管堵塞-微创手术不成功-体外导尿-肌肝反复+血压高

-- 作者： kidney-chen
-- 发布时间： 2006/05/13 00:35pm

我父亲去年十二月作的手术，术后坎坎坷坷到现在快五个月，也碰到过巨细胞感染，很轻微，打了一个星期针就好了。血压一直高，最高时有110-120/170-180,腿上时不时会有肿，全身无力，不愿走动。

在今年二月中彩超发现输尿管扩张及移植肾轻微肿胀，当时由于刚好有有炎症，就没注意，医生也认为是炎症引起的，期间直到四月份一直排尿正常，其他各项指标按时检查直到四月份前一直也没问题。后来在四月初一次例行检查发现肌肝到了200多，一查原来是输尿管堵塞，引起肾脏水肿，再晚一星期发现就不知道会变成什么样子了(所以想提醒各位有可能的话真是要定期检查。。。),回想以前的血压高、无力及腿肿胀都和这有关，一星期多后转到广州中山一医作微创作手术打通尿管结果没成功(手术那天肌肝到了近四百)，说是尿管堵死了(其实没有完全堵死，因为就是手术前也一直有尿的，虽然尿量少些一千三四的样子)，插不进扩张管，最后只能暂时体外插管到肾脏上直接导尿等身体恢复后再回原医院作手术重接尿管，这之后两三天内肌肝回复正常，血压也曾经一度恢复到理想值。

但昨天检查结果出来又不好，肌肝从上次检查的110涨到150，尿蛋白3个+，白细胞也很高，但药浓度也很高250多，按这边医院的试剂算法一般浓度保持在150-190的样子就正常，所以又不像排异，在这之前一次检查(也是接完体外尿管管后作的)都正常，但那次检查之后没吃了一些消炎类药(可乐必妥)，而是按医生指示改吃了几片滤尿药(倒是滤掉了大概0.5公斤的水)，但血压也开始反复并又回到以前的高值。

疑问一： 如果说以前是因为尿道堵塞引起的肌肝及其他生化指标及血压不正常的话，那现在都这样体外导尿了且药浓度高的情况下为何还会出现这种现象，我指肌肝等指标反复，肚子仍然有腹胀的感觉，不时出现的轻度水肿，精神疲倦，血压高(试过各种血压药，各种不同组合，从贵的到便宜的)。这个问题一直就在困扰我们，因为我父亲从作完手术后那一天起就没感觉精力真正好过，疲惫，腹胀感觉及水肿一直有。

疑问二：

医生认为有两种选择：
1。 可能是炎症引起堵塞(因为好像老爷子尿道经常感染，之前尿道也一直感觉不适)，也就是说炎症好转后可能自行通畅。但我们又担心，一是到底多久能恢复好，一直吊尿袋导尿也不行，还有既然能长好就能再堵塞，万一没留意又恶化导致再次尿毒症就麻烦。

2。 另行作手术重新接把输尿管接到膀胱上，并且另行接一条输尿管到膀胱，也就是接两条尿管到膀胱上。但医生说如果是一种叫潴溜细菌(没见过介绍，这次才听医生说)的引起的堵塞，那以后可能还会堵，两条也一样堵。说内地目前还检查不出是不是这种细菌，最近也要到香港才能检查得出来。

疑问三： 长期体外导尿(从肾这里接根管子到外面的尿代导尿)对肾脏及膀胱和尿道的功能有没有影响？最少多长时间就会产生这种影响？

大家在这方面有没有过往经验/经历？

钱也花了不少，人也受了这么多罪，但现在又碰到这种事，整个人身体和精神状况被以上提到的一些症状也搞得很苦恼, 怕只怕这次再作一次手术后仍然没找到真正问题的根源以后再引起麻烦!

请教中庸及大家在这方面有没有过往的经历或建议，我在这里先谢谢大家了！真心感谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/05/13 05:04pm

其实您父亲已经在住院治疗，可能不能给您什么帮助。就您的疑问谈谈我的看法：

[疑问一： 如果说以前是因为尿道堵塞引起的肌肝及其他生化指标及血压不正常的话，那现在都这样体外导尿了且药浓度高的情况下为何还会出现这种现象，我指肌肝等指标反复，肚子仍然有腹胀的感觉，不时出现的轻度水肿，精神疲倦，血压高(试过各种血压药，各种不同组合，从贵的到便宜的)。这个问题一直就在困扰我们，因为我父亲从作完手术后那一天起就没感觉精力真正好过，疲惫，腹胀感觉及水肿一直有。]

肌酐升高可能是环孢素中毒（环孢素浓度偏高），可能还有导尿不畅、感染等因素影响。

[疑问二：
医生认为有两种选择：
1。 可能是炎症引起堵塞(因为好像老爷子尿道经常感染，之前尿道也一直感觉不适)，也就是说炎症好转后可能自行通畅。但我们又担心，一是到底多久能恢复好，一直吊尿袋导尿也不行，还有既然能长好就能再堵塞，万一没留意又恶化导致再次尿毒症就麻烦。
2。 另行作手术重新接把输尿管接到膀胱上，并且另行接一条输尿管到膀胱，也就是接两条尿管到膀胱上。但医生说如果是一种叫潴溜细菌(没见过介绍，这次才听医生说)的引起的堵塞，那以后可能还会堵，两条也一样堵。说内地目前还检查不出是不是这种细菌，最近也要到香港才能检查得出来。]

查出输尿管梗阻的原因进行对症处理是最好的治疗方法，但梗阻时间已经不短了，仍没有找到原因，则应尽快切除梗阻的输尿管，重新行自体输尿管-输尿管或自体输尿管-肾盂或输尿管-膀胱吻合术。

[疑问三： 长期体外导尿(从肾这里接根管子到外面的尿代导尿)对肾脏及膀胱和尿道的功能有没有影响？最少多长时间就会产生这种影响？]

长期体外导尿肯定不是办法，它会增加感染的机会，对移植肾非常不利。

-- 作者： kidney-chen
-- 发布时间： 2006/05/13 09:17pm

谢谢版主这么快就回复!昨天已经减了一颗环孢素素了，希望下次药浓度不再高了，因为之前吃这些量一直很正常，也就一百七八的样子，这是不是跟吃了利尿药(呋塞米)后引起的？我也是很担心长期体外导尿会对移植肾有不利影响。

有消息我会贴上来给大家也作个参考!

-- 作者： kidney-chen
-- 发布时间： 2006/05/18 00:09am

怕出事真出事了，因为我父亲睡觉时不小心压住了体外导管导致尿液倒流，在皮肤插管处都渗出来了，体内也有渗出，这两天都发烧不退，本来准备最近作体内输尿管手术的，现在这样身体状况都不敢作了。

请问中庸和各位病友有没有见过或听说过类似的情况？　现在医院只是每天打一针可乐必妥消炎，但我怕由于上次尿液倒流，体内渗漏的地方会一直有漏，这样不就会一直感染吗？　

尿液在体内/腹腔内的渗漏会不会造成其他严重后果如腹腔/胸腔炎或都其他的...血液问题？

现在这种状况是宜先控制炎症等身体稍徽恢复后再作手术还是应该及时作手术以免出现其他后果？？？

谢谢大家了！

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/05/18 09:03pm

这种情况只有医生根据具体情况进行处理。