-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/22 05:07pm

肾移6年了，2003年8月发现慢排，现血色素只有6。0克，肌注EPO宁红欣3000单位每周两支口服维铁缓释片每天一片，叶酸、B12各两片，但两周多过去了仍无起色怎么办啊？

附：维铁缓释片说明书

通用名：维铁缓释片

[成份]本品每片含硫酸亚铁525毫克、维生素C500毫克、烟酰胺30毫克、泛酸钙10毫克、维生素B1 6毫克、维生素B2 6毫克、维生素B6 5毫克、维生素B12 50微克。辅料为 。

[性状]

[作用类别]本品为维生素及矿物质类非处方药药品。

[药理作用]本品中硫酸亚铁为铁补充剂，铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁可引起红细胞合成血红蛋白量减少，形成缺铁性贫血。维生素C既可促进铁的吸收，还参与人体重要的生理作用。B族维生素则是体内多种酶的组成成份，参与多种代谢。

[适应症]用于明确原因的缺铁性贫血。

[用法用量]口服。一次1片，一日1次。

[禁忌]

胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用。
血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用。
对铁制剂过敏者及非缺铁性贫血患者禁用。
[注意事项]

应整片吞服，不得咬碎。
肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎及消化性溃疡等患者慎用。
服药期间不要喝浓茶及食用含鞣酸过多的食物。
本品性状发生改变时禁用。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。
[药物相互作用]

维生素C有利于本品的吸收。
本品与磷酸盐类，四环素类及鞣酸等同服，可妨碍铁的吸收。
本品可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物的吸收。
如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
[不良反应]

可见胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。
本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/11/22 05:42pm

先看一下外周血网织红细胞是否开始升高？

多数病人用促红素4周后血红蛋白和红细胞压积才开始上升。

-- 作者： 过火
-- 发布时间： 2005/11/22 05:49pm

是在透析还是做完手术了,如果是透析建议多吃羊肉和牛肉;如果是做完手术了,也可以适应的多吃点肉,根据尿素来决定.你吃的药还是正常吃吧,再不管用,进品的促红素试一试.贵点!

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/22 05:50pm

谢谢中庸。外周血网织红细胞英文缩写是什么，医院都是用缩写的。

我怀疑会不会是铁剂不够？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/11/22 06:03pm

网织红细胞英文是reticulocyte，缩写为RET。

我也觉得你铁剂用少了。

-- 作者： qxg03
-- 发布时间： 2005/11/22 06:28pm

我用过宁红欣,并用了很久,这个药对于我来说除了血压很高外,对血色素没啥用,这个药很垃圾,你可以用下,济脉欣,我用过这药还行,每只好象50---60元

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/22 08:59pm

目前正常吃药没有血透，肌酐250左右。
我可买了30支啊真是亏大了！

-- 作者： 过火
-- 发布时间： 2005/11/22 09:17pm

坚持打针,保证每周两针,不过,千万不要输血啊,那可是要命的,弄不好会毁你一辈子.

-- 作者： 闲云野鹤
-- 发布时间： 2005/11/23 08:16pm

我用的好像是日本进口的血红宝，效果不错，但太贵，280一针

-- 作者： 三肾一生
-- 发布时间： 2005/11/24 06:30pm

可以换一种试一试.

-- 作者： 过火
-- 发布时间： 2005/11/25 09:51am

现在不要管贵贱了，命要紧啊！

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/25 05:58pm

利血宝太贵了，如果打够一个月没有反映再考虑了

-- 作者： usher
-- 发布时间： 2005/11/25 07:51pm

楼主应该看看甲状旁腺机能是否抗进，如果高的话也会影响EPO的疗效

-- 作者： 玻璃海棠
-- 发布时间： 2005/11/25 09:26pm

我遇到一位加拿大的病友，他哪里都打10000单位的，你可以试试益比奥10000单位的，一周一次

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/26 04:40pm

[[下面引用由[u]usher[/u]在 [i]2005/11/25 07:51pm[/i] 发表的内容：
楼主应该看看甲状旁腺机能是否抗进，如果高的话也会影响EPO的疗效]]

那么麻烦啊？

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/26 04:41pm

[[下面引用由[u]玻璃海棠[/u]在 [i]2005/11/25 09:26pm[/i] 发表的内容：
我遇到一位加拿大的病友，他哪里都打10000单位的，你可以试试益比奥10000单位的，一周一次]]

1万单位好象只在围手术期用，平时这样用一次过不怕副作用大吗？

-- 作者： usher
-- 发布时间： 2005/11/26 06:07pm

生病就是一件很麻烦的事情，楼主快去查查吧，要是高的话及早采取治疗，让血色素上来，有利于对移植肾的保护

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/11/26 10:42pm

不晓得EPO的疗效与甲状旁腺素有关。

疗效差应该不是宁红欣的质量问题。

EPO疗效不佳的原因主要是EPO用量不足和生成红细胞的原料补充不足。

我认为楼主可将宁红欣由肌注改为皮下注射，每周2次改为每周3次（每周9000单位）以维持较高的EPO血药浓度，铁剂用量加倍，叶酸改为30mg/d，维生素B12口服吸收不好，改为肌注100ug，每周1次。

待血红蛋白升至100g/L时再将上述药物减为维持量。

-- 作者： usher
-- 发布时间： 2005/11/27 11:15pm

关于慢性肾衰的病人的EPO和PTH检测结果的分析 请看下面相关的连接:

http://www.fshospital.com.cn/dept/ReadNews.asp?newsid=2867

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/27 11:38pm

多谢楼上中庸和USHER，我会按照你们所说试试看的。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/11/28 01:03pm

谢谢usher！学习了！

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/28 06:51pm

[[下面引用由[u]中庸[/u]在 [i]2005/11/26 10:42pm[/i] 发表的内容：
不晓得EPO的疗效与甲状旁腺素有关。
疗效差应该不是宁红欣的质量问题。
EPO疗效不佳的原因主要是EPO用量不足和生成红细胞的原料补充不足。
我认为楼主可将宁红欣由肌注改为皮下注射，每周2次改为每周3次（每周90 ...]]

维生素B12能与EPO混合注射吗？如果不能混合不是挨打两针吗？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/11/28 08:19pm

EPO是皮下注射，每周3次，VB12是肌肉注射每周1次。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/11/28 08:37pm

哦，收到。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/12/02 04:45pm

不行啊，连打了10支宁红欣（3000单位），一点效果都没有。准备换打济脉欣。今天检查了，各项指标均高，请各位肾友指点一二啊：

1、尿常规全部正常。
2、血常规————
  WBC     7。7
  RBC     3。08  -
  HGB     63    -
  HCT     0。196  -
  MCV     63。6  -
  MCH     20。5  -
  MCHC    321
  PLT     286
  LYM%    0。307
  MXD%    0。078
  NEUT%   0。615
  LUM#    2。4
  MXD#    0。6
  NEUT#   4。7
  RDW-SD  40。8
  RDW-CV  0。186  +
3、血生化————
  肌酐    263     +
  尿素氮  14。35  +
  尿酸    505     +

因为是慢排，以前我也冲击过但无效，现在不知怎么办好，请各位提点建议啊，找医生他总是说慢排了他也没办法。
 现服药量是：骁悉1克/天、赛斯平100毫克/天、强的松5毫克/天。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/02 10:02pm

有没有用降压药？如果在用，是不是用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂？

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/12/03 00:36am

用寿比山（吲达帕安）。
肾移6年来一直服用骁悉，会不会这个家伙把我搞贫血的？可是又不敢撤，因为听说慢排要靠骁悉稳住？而且很怪，自从03年8月肾穿定义慢排后，为什么直到现在尿都没有蛋白呢？烦请中庸及各位肾友明断。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/03 01:05pm

如果每周9000单位EPO皮下注射1月后血色素仍然没有什么变化，那么，可以基本确定不是缺少红细胞生成素引起的贫血，而骁悉引起贫血的可能性更大。可停用EPO、停用骁悉。

我仍然比较坚持几个月前对你贫血的判断。

以前学术界把移植手术6个月后的一类移植物功能慢性减退称为慢性排斥反应，其实这种认识非常不准确。病理研究发现，这类移植肾表现为明显的斑痕化趋势，在组织学上移植物呈现出以细胞外基质沉积、间质纤维化、肾小管萎缩为特点的各种病理改变。然而这些改变都是非特异性的，许多免疫和非免疫因素，最终都可能导致上述变化，即单纯从病理演变很难判断其发生原因，所以现在把移植肾的这些改变用“慢性移植肾肾病（CAN）”这一包容性更大的术语来定义。

慢性移植肾肾病包括免疫因素和非免疫因素两个方面，由免疫因素引起的慢性移植肾肾病才是真正的慢性排斥反应。而非免疫因素引起的移植肾功能慢性改变不是慢性排斥反应。综合判断，你的这种慢性移植肾肾病可能是非免疫因素引起的（肾功能损害进行缓慢、无蛋白尿、如果对EPO不敏感更能确定）。

多年前曾见到过一个病友，因贫血（血色素5g/L，白细胞、血小板正常、肌酐波动不大）找过我，判断是依木兰是引起的贫血，将依木兰由100mg/d减为25mg/d后，血色素很快恢复正常。骁悉引起贫血的原理与依木兰相同，只是发生率更低一些，所以你可以试试同样的方法。停用骁悉对你应该的安全的，停用骁悉后应适当增加环孢素和（或）强的松的用量。

-- 作者： 道远
-- 发布时间： 2005/12/03 01:06pm

曾遇见过因服用骁悉导致贫血的病例，建议在移植医生的指导下，减量或完全停用骁悉．

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/12/03 05:42pm

多谢中庸的潜心研究。明天开始撤掉骁悉，打算增新赛斯平至125MG，增半粒强的松如何？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/03 05:57pm

可以这样用药。注意勤查肌酐。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/12/08 11:51am

有请中庸及各位肾友再参谋——————
撤骁悉5天前：（服药量是：骁悉1克/天、赛斯平100毫克/天、强的松5毫克/天。）

血常规————
 WBC     7。7
 RBC     3。08  -
 HGB     63    -
 HCT     0。196  -
 MCV     63。6  -
 MCH     20。5  -
 MCHC    321
 PLT     286
 LYM%    0。307
 MXD%    0。078
 NEUT%   0。615
 LUM#    2。4
 MXD#    0。6
 NEUT#   4。7
 RDW-SD  40。8
 RDW-CV  0。186  +
血生化————
 肌酐    263     +
 尿素氮  14。35  +
 尿酸    505     +

五天后—（现服药量是：骁悉已撤、赛斯平100毫克/天、强的松5毫克/天）

血常规————
 WBC     9。5
 RBC     3。45  -
 HGB     72    -
 HCT     0。253  -
 MCV     73。3  -
 MCH     20。9 -
 MCHC    285
 PLT     229
 LYM%    0。244
 MXD%    0。066
 NEUT%   0。690
 LYM#    2。3
 MXD#    0。6
 NEUT#   6。6
 RDW-SD  51。7
 RDW-CV  0。215 +
3、血生化————
 肌酐    250     +
 尿素氮  10。98+
 尿酸    457。3     +  

似乎有所好转。但好象血小板反而升高了，不解。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/08 00:45pm

情况变得非常好！

才5天时间，血色素升高已经算是很大了。

血小板下降是好事，但仍有些偏高。肾移植术后血小板最好维持在100--150左右。

白细胞升高与停用骁悉和增加强的松有关。

继续这样用药，继续观察指标的变化。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/12/08 01:02pm

谢谢，希望中庸继续跟踪我的情况，我绝对配合，但愿能找到一条象我情况的朋友的一条出路。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/12/10 00:10am

请问中庸怕不怕环孢剂量不够？因为我肝很好。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2005/12/10 00:18am

应该够了。你已经移植6年，较小的免疫抑制剂用量就能维持。不放心也可查一个环孢浓度。

-- 作者： fyh
-- 发布时间： 2005/12/10 05:07pm

我时常跟踪着这位病例,由衷地为我们有中庸这位良师益友而深感幸甚.
祝福他时时平平安安.

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2005/12/10 06:25pm

这么好的活素材，如果哪位医生肯跟踪的话，绝对能写出一篇好论文。

-- 作者： 海拉尔
-- 发布时间： 2005/12/11 11:42am

一直在关注 taqz66 的情况，从出现险情到现在好像已经一年多了，多次讨论，多种方案，在医生论坛上还遭冷落～～
从中庸的帖子中又学到了很多，衷心希望他的话能言中，你一天天好起来，受益的会是一批人啊

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/05 01:05am

 请严重注意：血色素上了，肌酐也升了！

2006年1月4日全面检查结果：

尿蛋白2+
肝肾功不正常项：

1、血清白蛋白    21    正常值35--55
2、血清球蛋白    44。7 正常值25--35
3、尿素氮        13。66正常值1。8--7。1
4、肌酐          328   正常值44--133
5、尿酸          640   正常值180--420

血常规

1、白细胞计数9。75
2、LYM2。94
3、红细胞4。44
4、HGB9。76

环孢浓度

谷值66    峰值356   （检查时吃药为赛斯平125MG/天、激素1粒半/天）

   医生要求再重新吃回骁悉，说宁可血色素低也不能让肌酐高，真是两难啊！中庸，还有什么办法吗？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/05 10:58am

看来你的肝功实在太好，俺也犯了经验主义错误！

从你这次的检查结果看，应该是出现了急排，应尽快上医院冲3天甲泼尼龙。环孢用量小了。两联用药环孢的谷值浓度大于150相对安全些。

你可以先将环孢用量增加到200mg/d，必要时用上恬尔心。骁悉对你造血系统的影响是现实存在，最好不要用。可试用雷公藤多甙，每次20mg，每天3次（待肌酐稳定后改为每天2次），强的松先增加到15mg/d。

仍应勤查肾功，血、尿常规。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/05 11:57am

谢谢中庸百忙中的回复，但我记得你说过慢排的话要逐步减少环孢的，现在反而要增加，我真的难以拿定主意啊！

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/05 01:16pm

你目前的情况不象是真正意义上的以体液免疫为主的慢性排斥反应，只能称作是广义的慢性移植肾肾病。而现在又出现了急排征兆，应该是免疫抑制剂用量少了，所以增加环孢的用量。

-- 作者： 惊鸿
-- 发布时间： 2006/01/05 03:52pm

我也一直在跟踪和关注这个肾友，衷心感谢中庸的参与。谢谢！

-- 作者： 北欧航线
-- 发布时间： 2006/01/05 04:04pm

中庸，你指的慢性移植肾肾病是因为移植来的肾原本就有些问题吗，那是无法避免的吗？谢谢

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/05 07:17pm

请问中庸：不冲击直接加药不行么？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/05 08:38pm

[[下面引用由[u]taqz66[/u]在 [i]2006/01/05 07:17pm[/i] 发表的内容：
请问中庸：不冲击直接加药不行么？]]

你的肌酐升高幅度不是太大，也可以把免疫抑制剂的用量加上后再看看。注意勤查肌酐。

[[下面引用由[u]北欧航线[/u]在 [i]2006/01/05 04:04pm[/i] 发表的内容：

中庸，你指的慢性移植肾肾病是因为移植来的肾原本就有些问题吗，那是无法避免的吗？谢谢]]

慢性移植肾肾病是指各种原因引起的移植肾慢性肾功能减退。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/05 09:37pm

血清球蛋白    44。7 正常值25--35

这个指标高了预示着什么呢

血清白蛋白    21    正常值35--55

这个指标低了用不用补蛋白？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/05 09:50pm

我怀疑这两个指标查错了或搞反了。如果白蛋白只有21g/L，应出现严重的浮肿甚至出现腹水。你没有这些症状吧？

-- 作者： 晓云
-- 发布时间： 2006/01/05 09:52pm

尿蛋白2个加号,单纯补蛋白有用吗?
补的越多,流失的不也多吗?我肾炎的时候,白蛋白也是这么低,我没有上诉的症状,医生总是说,很危险.吃过氨基酸,也没有什么作用.

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/05 09:53pm

没有太大的浮肿，有一点那可能是降压药引起的

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/05 10:25pm

[[下面引用由[u]晓云[/u]在 [i]2006/01/05 09:52pm[/i] 发表的内容：
尿蛋白2个加号,单纯补蛋白有用吗?
补的越多,流失的不也多吗?我肾炎的时候,白蛋白也是这么低,我没有上诉的症状,医生总是说,很危险.吃过氨 ...]]

著名中医学家、北京中医药大学终身教授赵绍琴老先生研究治疗肾病蛋白尿几十年，原来对现代医学的“丢蛋白补蛋白”的肾病饮食原则深信不疑，但照般此法30年，屡遭失败，后来发现那些摄取低蛋白饮食者往往能出人意料的好转。即用限制蛋白摄入的饮食方法用于后来的临床辅助治疗，使大量的病人的蛋白尿好转并得到控制。由此认为“丢蛋白补蛋白”的方法不惟无益，而且有害，应当反其道而行之。这一观点国外也有报道。

-- 作者： yaolichun
-- 发布时间： 2006/01/06 10:44am

用进口的补血针，效果比较好

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/10 00:01pm

2006年1月10日检查结果（也就是改用以下药一周后）：
吃药情况是赛斯平200MG/天，激素3粒/天，雷公藤9粒天，保肾康12粒/天，碳酸氢钠12粒/天

一、尿常规：尿蛋白消失；白血球偶见；其它正常。
二、血常规：
WBC    9.9
RBC    4.5
HGB   -88
HCT   -0.333
MCV   -74
MCH   -19.6
MCHC  -264
PLT    AG   183
LYM%  0.214
MXD%  0.069
NEUT% 0.717
LYM#  2.1
MXD#  0.7
NEUT#  + 7.1
RDW-SD  43.6
RDW-CV + 0.175

三、血生化：
肌酐  248
尿酸  610
尿素  16

请问中庸及各位肾友：肌酐降到了原来的水平，但尿酸不见降，下一步该怎么办？白血球在稳步上升怕不怕？还有必要冲击吗？因为以前冲击过一次无效所以我对冲击很谨慎。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/10 08:49pm

看来轻度急排已经得到控制。你可以暂时维持现在的用药量，待下次检查证明肌酐确实降回到原来的水平，可考虑逐渐减药。

从你提供的指标看，可能仍有一点缺铁。尿白血球偶见要注意免疫抑制剂用量较大引起泌尿系统感染，但现在也不须要用药。尿酸过高可以加服苯溴马隆（立加利仙）。

不要担心白细胞升高，你的白细胞中，主要升高的是粒细胞，没有坏处。

没有必要冲击了。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/10 09:55pm

如果吃立加利仙，碳酸氢钠是否停用？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/11 09:53am

吃立加利仙仍然要用碳酸氢钠，不过具体用量根据尿PH值在6.5--6.8来调整。每日饮水应在2000ml以上。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/17 00:11pm

2006年1月17日检查结果（上次检查一周后）：
吃药情况是赛斯平200MG/天，激素3粒/天，雷公藤6粒/天，保肾康12粒/天，吲达帕安1片/天。

一、尿常规：正常，PH值5.5
二、血常规：
WBC    8.2
RBC    4.7
HGB   -102
HCT   -0.324
MCV   -68.8
MCH   -21.7
MCHC  315
PLT   200
LYM%  0.305
MXD%  0.091
NEUT% 0.604
LYM#  2.5
MXD#  0.7
NEUT# 5.0
RDW-SD  -35.3
RDW-CV  0.143

三、血生化：
肌酐  234
尿酸  464.9
尿素  12.26

总体来说指标向好的方向发展，所担心的白细胞超标没有出现，血色素稳步上升，在此要特别感谢中庸及各位肾友的悉心指导。要问的是药量是否继续这样维持，还需要注意些什么，雷公藤是否停掉，如何向手术医生交待因为他要我吃回骁悉然后今天把结果给他看？

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/18 11:46am

还有激素是否能减？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/18 11:54am

很好！很好！

可暂时维持现在的剂量，一月后如指标仍然稳定，可逐渐将强的松减至10mg/d维持，雷公藤多甙减至30-40mg/d维持，环孢素减至150mg/d维持。注意不要减得过快、过急。

-- 作者： 惊鸿
-- 发布时间： 2006/01/18 09:46pm

好贴子，应该捞一捞！

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/19 04:08pm

越看越觉得象在看一部惊险故事片！

-- 作者： 圣斗士
-- 发布时间： 2006/01/20 07:54am

希望还能继续跟踪报道，真是学习了。顶

-- 作者： chenshaoguo
-- 发布时间： 2006/01/20 09:25am

中庸真是大师级的专家,建议此贴更改一下名称,列为例案,让后来者及时受益

-- 作者： 蓦然回首
-- 发布时间： 2006/01/20 10:15am

支持楼上建议

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/01/20 02:46pm

改为“慢排、血色素低真实病例探讨”如何？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/01/20 03:48pm

建议很好！老独，我帮你改成“慢排、血色素低真实病例探讨”了。

-- 作者： 东鲁古狂生
-- 发布时间： 2006/01/20 05:48pm

我建议中庸把这个案例整理汇编一下，找个专业性的刊物发表！

-- 作者： 惊鸿
-- 发布时间： 2006/01/20 08:17pm

支持

-- 作者： lovelife
-- 发布时间： 2006/01/21 09:27am

中庸，勘称大侠！

建议中庸开一家移植随访医院，让更多没有上网的病友受益。

衷心感谢中庸给大家这样好的一个案例。

-- 作者： 小林
-- 发布时间： 2006/01/21 00:06pm

好贴,佩服中庸!

-- 作者： 海拉尔
-- 发布时间： 2006/01/21 03:08pm

[[下面引用由[u]lovelife[/u]在 [i]2006/01/21 09:27am[/i] 发表的内容：
中庸，勘称大侠！
衷心感谢中庸给大家这样好的一个案例。]]

真高兴。看着容易，能到这步真不简单，老独的不言放弃，中庸的经验、细心、爱心、诚心永远值得我们学习，感激。

-- 作者： sesame
-- 发布时间： 2006/01/22 05:12pm

[[下面引用由[u]chenshaoguo[/u]在 [i]2006/01/20 09:25am[/i] 发表的内容：
中庸真是大师级的专家,建议此贴更改一下名称,列为例案,让后来者及时受益]]

确实大师级的!

-- 作者： jedward
-- 发布时间： 2006/02/05 04:27pm

中庸老师无私的指导，真的是难得，tag是个很有心的人

-- 作者： csrlonger
-- 发布时间： 2006/02/10 03:05pm

有个叫浪漫一生的还说他对中庸不以为然（在群里）我和她大大理论了一把。并且对于这样的人我表示鄙视她。

-- 作者： 看了又看
-- 发布时间： 2006/02/16 09:36pm

论坛上有这样渊博又无私的人，是我们的幸福。感谢中庸！

-- 作者： jinji
-- 发布时间： 2006/02/18 10:51pm

用了两个小时的时间看完了这部惊险小说,太好了。继续跟踪老独的报道和中庸的评断。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/02/20 03:35pm

我老独又来麻烦中庸先生了————
2006年2月20日检查结果（上次检查一月后）：
吃药情况是赛斯平175MG/天，激素1粒半/天，雷公藤已停（怕有副作用），保肾康6粒/天，吲达帕安2片/天。

一、尿常规：
尿隐血  1+ 25cells/ul      
蛋白质  1+  0.3
PH值5.0
镜检： RBC 1+

二、血常规：
WBC    +10.7
RBC    +5.87
HGB   131
HCT   0.353
MCV   -60.1
MCH   -22.3
MCHC  +371
PLT   190
LYM%  0.405
MXD%  +0.107
NEUT% 0.488
LYM#  +4.3
MXD#  +1.1
NEUT# 5.3
RDW-SD  -32.2
RDW-CV  0.156

三、血生化：
肌酐  254
尿酸  550.7
尿素  12.96

以上可喜的是血色素自从手术以来第一次达正常值，所担心的是白细胞又超标了，尿隐血自手术后第一次出现，肌酐总在250左右徘徊。要问的是肌酐还有没有回落的空间，尿隐血会不会是我经常运动的缘故（每天基本上都打排球），尿蛋白重出是不是雷公藤停掉的缘故，现在吃药的方案用不用改动？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/02/20 08:00pm

老独，你这是没有听我的话，才出现了这样的后果。

对于你的用药，我是经过深思熟虑的，并不是我太过小心。所以你不该这样性急地调药，也不该自以为雷公藤多甙副作用大而擅自停用。

依你现在的情形，免疫抑制剂只有重新恢复到一个月前的环孢素200mg/d、雷公藤多甙60mg/d、强的松15mg/d的水平，希望能使尿常规恢复正常。

雷公藤多甙的副作用相对于其他抗代谢药来说，应该算是很小了。我对它应用和观察已有十几年，在正常剂量下，除了个别病人出现较重的血小板降低外，很少发现其他较严重的副作用。其副作用的发生率和程度都远小于硫唑嘌呤和骁悉，因此，长期服用雷公藤多甙也是安全的，没有你想象的那么严重。

你现在所处的情况比较特殊，如果出现排异，可能就意味着移植物功能的丧失。所以没有必要一味追求最小的副作用，而去冒更大的风险。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/02/20 08:21pm

是我太性急了。请问用不用冲击？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/02/20 08:25pm

暂时还看不出有冲剂的必要，先恢复为一个月前的用药量吧。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/02/20 08:26pm

好的，遵命。其实血色素上升，我已经非常足了，再次感谢！

-- 作者： jinji
-- 发布时间： 2006/02/21 01:19pm

密切关注．
愿老独的肾功早日恢复正常！
在此衷心感谢中庸老师的无私奉献！

-- 作者： 舍轩
-- 发布时间： 2006/02/25 07:14pm

敬佩！医生能有这么细心耐心爱心就好了，幸运的是论坛有了中庸大哥这个编外的医生了。

-- 作者： 会笑的鱼
-- 发布时间： 2006/03/04 08:22pm

[[下面引用由[u]舍轩[/u]在 [i]2006/02/25 07:14pm[/i] 发表的内容：
敬佩！医生能有这么细心耐心爱心就好了，幸运的是论坛有了中庸大哥这个编外的医生了。]]

同意楼上的说法.对中庸再次表示由衷的敬佩．

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/06 04:20pm

2006年3月6日检查结果（上次检查半月后）：
吃药情况是赛斯平200MG/天，激素3粒/天，雷公藤30MG/天，保肾康12粒/天，吲达帕安（寿比山）2片/天，氢氯塞嗪6片/天,雷尼替丁2粒/天（够半个月了，刚停）。

一、尿常规：
蛋白质  1+  0.3
PH值5.0

二、血常规：
WBC    8.2
RBC    5.27
HGB   11.2
HCT   -0.311
MCV   -59.0
MCH   -21.3
MCHC  +360
PLT   187
LYM%  0.261
MXD%  0.063
NEUT% 0.676
LYM#  2.1
MXD#  0.5
NEUT# 5.6
RDW-SD  -33.2
RDW-CV  0.158

三、血生化：为省钱没测

白细胞正常了，尿隐血没有了，尿蛋白还是一个加，请问中庸大师及各位肾友，现在吃药的方案还用不用改动？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/06 06:44pm

雷公藤多甙用量低了，还是应该恢复到一个半月前的用量。看来你对雷公藤多甙副作用仍然不放心，所以没有按要求的用量服用。

利尿剂用得不合理。按你现在的情况，降压可考虑用双通道血管紧张素转换酶抑制剂蒙诺联合小剂量（12.5-25mg/d）的氢氯塞嗪，降压效果较好，不影响肾功能，又可降蛋白。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/06 11:03pm

雷公藤多甙那么小粒以为是5MG的，仔细一看是10MG的，6片/天，应该是60，所以是写错了。蒙诺会不会降低血色素？好不容易升上来是有点担心，用复方利血平片行吗？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/08 06:01pm

你的贫血主要是骁悉引起的，血管紧张素转换酶抑制剂对你不一定会引起贫血。可以先试一下蒙诺。

-- 作者： 每天星光灿烂
-- 发布时间： 2006/03/15 10:10pm

我可不可以问大家一个问题呀!肾移植的人是不是皮气都很大呀?总是喜欢发火,这样是不是对身体也不好呢?

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/16 00:00am

没有啊，我觉得我的脾气很温和谦恭顺。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/22 07:49pm

2006年3月22日检查结果（上次检查半月后）：
吃药情况是赛斯平200MG/天，激素3粒/天，雷公藤60MG/天，保肾康12粒/天，吲达帕安（寿比山）2片/天，氢氯塞嗪6片/天,别嘌醇2粒/天。

一、尿常规：
蛋白质  trace
PH值5.0
尿胆原  +-  3.3 umol/l
血      +-  10 cells/ul
比重   1.020

二、血常规：
WBC    8.7
RBC   +6.02
HGB   12.3
HCT   -0.34
MCV   -56.5
MCH   -20.4
MCHC  +362
PLT   187
LYM%  0.293
MXD%  0.087
NEUT% 0.620
LYM#  2.5
MXD#  0.8
NEUT# 5.4
RDW-SD  -32.3
RDW-CV  0.160

三、血生化：
肌酐 304
尿素氮21.09
尿酸457

尿隐血尿胆原好象有问题，尿蛋白在有和没有之间，肌酐尿素氮大幅上升，请问中庸大师及各位肾友，是不是环孢素吃得过多了，有没有必要冲击一下或者再加回骁悉减少环孢？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/22 08:45pm

氢氯塞嗪怎么用了6片？大剂量氢氯塞嗪也可引起肾损害。从尿素氮高达21mmol/L看，氢氯塞嗪引起肾损害的可能性很大，建议把氢氯塞嗪停了（应缓慢减停）。如血压较高可加用钙离子拮抗剂，但应注意对环孢素浓度的影响。红细胞较高，也不能排除有轻度的环孢素中毒，建议减25mg赛斯平。其他药暂时不变。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/22 11:37pm

悉听尊命，谢谢中庸大师！

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/23 01:41pm

吲达帕安用于肾功能不全病人也有升高肌酐、尿素氮的作用，并且利尿作用也很差，建议一并停用。

-- 作者： 天天天蓝
-- 发布时间： 2006/03/23 05:39pm

试过科莫非没?补铁不错.

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/23 10:39pm

[[下面引用由[u]中庸[/u]在 [i]2006/03/23 01:41pm[/i] 发表的内容：
吲达帕安用于肾功能不全病人也有升高肌酐、尿素氮的作用，并且利尿作用也很差，建议一并停用。]]

哦，好的。我这个小地方没你上次介绍的降压药卖，看来只能上省城了。中庸大师，你认为我吃哪种比较好呢？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/23 11:00pm

其实血管紧张素转换酶抑制剂（如蒙诺）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如代文）、钙拮抗剂（如波依定、络活喜）、非选择性β受体阻滞剂卡维地洛等都可选用，可供选用的降压药很多。

近年来研究发现，长期口服兼具α受体阻滞作用的β受体阻滞剂的卡维地洛（商品名有达利全、络德），可降低尿微量蛋白、血浆肾素活性及醛固酮水平，不影响肾血流量、肾小球滤过率及滤过分数，无血肌酐和尿素氮改变，适用于肾性高血压及高血压伴肾功能不良的病人。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/23 11:07pm

谢谢您这么具体。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/26 01:21am

中庸大师：记得您说过可以用包醛氧淀粉来降低尿素氮（用量为使尿素氮控制在23mmol/L为准），加服大黄苏打片（可同时纠正酸中毒和保护肾功）。请问这两种东西是在超市有卖还是在药店有卖？我有必要用吗？还有能否同时吃大黄苏打片？

-- 作者： jinji
-- 发布时间： 2006/03/26 09:25pm

关注中

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/26 10:37pm

老独，请不要叫我大师，我只是一个老病人，不是什么大师。叫我一声大哥就行了。

包醛氧淀粉是药品，只有大医院才有，大黄苏打片一般药店就有。你现在的情况，可以用一点大黄苏打片，用量以每日大便2-3次且不成型为宜。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/26 10:44pm

谢谢中庸大哥。我过清明以后才能到省城把这些药买齐了。目前我用卡托普利暂顶替降压一下，等买到了再改用蒙诺吧。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/26 10:56pm

依你目前的肌酐不能用卡托普利，用钙离子拮抗剂吧。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/03/26 11:07pm

哦，照办。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/03/26 11:11pm

其实卡维地洛对肌酐的影响更小，对血红蛋白没有影响，每天的费用只相当于蒙诺的三分之一，可能更适合你。

-- 作者： jinji
-- 发布时间： 2006/03/28 10:32am

,感谢二位的密切配合.让我从中学到不少知识.

-- 作者： 情肾
-- 发布时间： 2006/03/30 11:25pm

慢排就象慢性肾炎一样，其实根本就没有什么办法制止，只能通过药物调理和饮食控制来减缓病情进展。
据美国有关权威人士调查，几乎近四分之一的人死亡时，移植肾功能尚可。这说明除了排斥可加速生命终结外，药物的副作用（如肿瘤、感染、心血管病、糖尿病、高血压等等）、原发病症的延续都是肾移植者死亡的原因。

-- 作者： 清枫
-- 发布时间： 2006/04/04 09:23pm

[下面引用由[u]舍轩[/u]在 [i]2006/02/25 07:14pm[/i] 发表的内容：
敬佩！医生能有这么细心耐心爱心就好了，幸运的是论坛有了中庸大哥这个编外的医生了。]]

我也有类似的情况，所以感到很幸运。真心祝愿那位病友能早日恢复。同时也向中庸大哥致敬!

同时我学到了很多东西。谢谢！

-- 作者： 盛肾哥
-- 发布时间： 2006/04/04 09:56pm

楼上的，请不要在这个贴子里搞什么回复才能查看.

我重新编辑了你的贴子。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/04/05 09:33pm

2006年4月5日检查结果（上次检查14天后）：
吃药情况是赛斯平175MG/天(早100,晚75)，激素3粒/天，雷公藤60MG/天，保肾康12粒/天，伲福达1片/天，大黄苏打片2片/天，别嘌醇2粒/天。

一、尿常规：
蛋白质  +2
PH值    8.0
比重   1.010

二、血常规：
WBC    9.2
RBC    5.53
HGB    119
HCT    0.36
MCV   -65.6
MCH   -21.5
MCHC   328
PLT    198
LYM%  0.224
MO%    0.087
NEUT% 0.620
LYM#  2.1
MXD#  0.5
NEUT# 5.4

三、血生化：
肌酐 310
尿素氮10.13
尿酸414
钾  4。45
钠  138。6
氯  +107。1（96-106）
总钙 -1。93（2-2。6）
总二氧化碳 22。7（21-31）
阴离子间隙 8。8（8-16）
血清脂蛋白a +302（0-300）
总胆固醇 +5。82（3。1-5。17）
甘油三脂0。89
低密充脂蛋白胆固醇 +4。5（2。7-3。2）
载脂蛋白B +1。31（0。63-1。14）

四、肝功
不正常项：总蛋白47。1（60-80）白蛋白26。2（35-55）球蛋白20。9（25-35）

五、环孢浓度  谷值72。29

请问中庸大哥及各位肾友，怎么办？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/04/05 11:16pm

看来上次判断可能环孢素中毒出现了误差（由于没有浓度指标），还是把环孢素还原到200mg/d 吧，另加服地尔硫卓30mg，每天3次，提高环孢素血药浓度。

较大剂量的别嘌醇会对肾脏造成损害，宜减量为每天半片，PH值太高，应调至6.2-6.8之间，并大量饮水（每天进水量应在2500ml左右）。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/04/05 11:19pm

白蛋白低要补吗?

另外脚跟脸部比以前浮肿

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/04/05 11:35pm

暂时不用补白蛋白。可适当限钠.

脚跟脸部比以前浮肿是低白蛋白引起的，只要不继续加重、不出现心脏问题，可不用管它。

你的情况越来越复杂，真有点力不从心的感觉。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/04/05 11:47pm

我早就说过我可作试验品，你就大胆些吧，别顾虑太多。

-- 作者： 万年青
-- 发布时间： 2006/04/06 08:48am

密切关注....衷心祝福顺利平安!

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/04/06 10:26pm

多谢万年青的祝福。你说的尿毒清昨天买回来了，但是还是暂不敢吃。忘记买地尔硫卓了，本地又没有，现在只能用盐酸黄连素顶一下提高浓度。中庸说的降压药卡维地洛（达利全、络德）省城医院和药店都没有，现在吃蒙诺1片/早、氢氯塞嗪1片/晚。

-- 作者： 万年青
-- 发布时间： 2006/04/09 00:25am

我个人觉得尿毒清是在有便秘时用是最好的,感觉它有些微泻的作用

-- 作者： 大山
-- 发布时间： 2006/04/12 07:42pm

中庸 先生真可以到肾移植门诊坐诊了.

-- 作者： 会笑的鱼
-- 发布时间： 2006/04/13 05:54pm

尿毒清管用吗,我在没手术时吃过,但是没感觉有多大作用呢

-- 作者： jess
-- 发布时间： 2006/04/27 05:07pm

我血色素也低.(其它正常)血红蛋白只有97(正常是110)查了溶血三套.结果是铁有点低...为什么啊?现在吃铁剂和叶酸...为什么会贫血啊?是不是因为我月经不止的问题????

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/04/30 11:14am

你的贫血的确是月经不止引起的。轻度贫血对身体没有什么影响。

-- 作者： jess
-- 发布时间： 2006/04/30 03:57pm

如果月经停了.血色素会不会升起来呀?

-- 作者： 会笑的鱼
-- 发布时间： 2006/05/01 10:09pm

我感觉这个不好说吧,那你就来时查一个,等来完了再查一个不就得了,你说呢

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/05/12 11:07am

2006年5月11日检查结果（据上次检查40天后）：
吃药情况是赛斯平200MG/天，激素1粒半/天，骁悉1克/天，保肾康4粒/天，因热天血压下降厉害，暂时停服降压药。
一、尿常规：全部正常。
二、血常规：
WBC    9.6
RBC    4.77
HGB    97
HCT    0.248
MCV   -52
MCH   -20.3
MCHC  +391
PLT   232
LYM%  0.343
Mxd%  +0。101
NEUT% 0.556
LYM#  2.1-
MXD#  +1.0
NEUT# 5.3

三、血生化：
肌酐 291
尿素氮11.5
尿酸  318

总体看来肌酐回落的空间已经不大了。浮肿已消失，血色素在下降，准备再停骁悉。请问中庸大哥及各位肾友，还有什么较好的办法吗？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/05/12 09:30pm

可能您仍然认为雷公藤多甙只是降尿蛋白的，且副作用很大，所以停了雷公藤多甙。
其实雷公藤多甙与骁悉同属抗代谢药，只要用量合适，则完全可以替代骁悉的免疫抑制作用。

雷公藤多甙的副作用是因人而异的，从您的情况看，就非常适合用雷公藤多甙替代骁悉。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/05/12 11:41pm

中庸先生的指点非常中肯！我就是这么想的。还有一个原因，就是想验证到底是骁悉导致我的贫血还是卡托普利引起的，因为以前两者同时服用，现在一切都明了了。
   打算往后如此服药，看合适否：赛斯平200MG/天、雷公藤多甙片2粒/天、激素2粒/天、保肾康6粒/天。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/05/13 05:23pm

雷公藤多甙用量小了一点，最好不小于40mg/d。

-- 作者： jinji
-- 发布时间： 2006/05/13 09:43pm

老独啊我为你的献身精神而感动!中庸老师您辛苦了！

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/05/14 11:09pm

[[下面引用由[u]中庸[/u]在 [i]2006/05/13 05:23pm[/i] 发表的内容：
雷公藤多甙用量小了一点，最好不小于40mg/d。]]

雷公藤多甙6粒/天/3次，黄连素6粒/天/3次。

-- 作者： 独身着
-- 发布时间： 2006/05/25 03:46pm

  老独啊,多多保重,深深的祝福您早日康复!

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/06/19 00:03pm

2006年6月19日检查结果（据上次检查40天后）：
吃药情况是赛斯平200MG/天，激素2粒/天，雷公藤2粒/天，保肾康4粒/天，降压药偶尔吃卡托普利，黄连素4粒/天。
一、尿常规：无尿蛋白，PH5.0
二、血常规：
WBC    7.5
RBC    4.61
HGB    97
HCT    0.261
MCV   -56.6
MCH   -21
MCHC  +372
PLT   195
LYM%  0.343
Mxd%  +0。101O
NEUT% 0.556.
LYM#  0.264
MXD#  0.08
NEUT# 4.9

三、血生化：.
肌酐 267
尿素氮14.12
尿酸  429.5

四、赛斯平谷浓度127

浓度终于上100以上了，说明黄连素能提高浓度是确切的。肌酐回落了30点，算是不错了。发现雷公藤用量大时有浮肿，故从开始的6粒改为现在的2粒，浮肿消失。血色素不变，看来得吃点铁剂调剂一下。请问中庸大哥和各位肾友是这样维持呢还是再减25MG环孢？，还有什么较好的办法吗？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/06/20 07:18pm

很好！

环孢素可以这样维持，雷公藤多甙似乎减得过快，担心尿蛋白会反复。尿PH值太低，应补充小苏打。贫血是小细胞性的，可以补一点铁剂。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/06/20 07:42pm

谢谢中庸大哥!那我再加上2粒雷公藤吧。

-- 作者： ericbaidu001
-- 发布时间： 2006/06/24 04:57pm

好不容易找到这样的论坛，就像抓住了一根救命的稻草，本人多年的再生障哎性贫血，曾经治疗好过，可因为疏忽了治疗，最近身体状况极度的下降。目前根据南京中大医院的丁家华医生的治疗方案，口服“田可”环孢素每天150毫克（早上50毫克，晚上150毫克），安特尔（十一酸睾酮）每天早晚各80毫克。服用半年，没有明显效果，身体靠每个月输血（1-2次400毫升红细胞）维持，十分痛苦。现在医生给我做治疗调整，维持以上的服用药物，加每周注射3次10000单位“益比奥”，可这药物太贵10000单位每只165元，一周3只500多，我在网上查到可以用南京产的“宁红欣”代替3000单位每只20元，（3X20=60X3180），价格可以省不少，可现在买回来一个月的“宁红欣”，却不知道究竟可以代替吗？
请老师们告诉我，或者给我写好的建议，真的，在这里谢谢你们了。
希望可以体谅病人的疾苦，给我些好的意见和建议，有可能的话，请加我QQ282902611或者EMAIL
EMAIL：ericbaidu001@tom.com
                                                   拜谢！

-- 作者： 月棋丁
-- 发布时间： 2006/06/25 01:06pm

大家好!我住太原,父亲刚开始腹透(还在北京).不知回太原以后怎么联系购买腹透液,是广州百特的.烦请朋友们有知道的说一下.谢谢!!

-- 作者： ericbaidu001
-- 发布时间： 2006/06/25 02:11pm

请中庸老师给点意见，这对我很重要，可以把“益比奥”换“宁红欣”，使用吗？
期盼回复，谢谢

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/06/25 05:00pm

[[下面引用由[u]ericbaidu001[/u]在 [i]2006/06/25 02:11pm[/i] 发表的内容：
请中庸老师给点意见，这对我很重要，可以把“益比奥”换“宁红欣”，使用吗？
期盼回复，谢谢]]

中庸的意见在这里：
http://bbs.newliver.net/cgi-bin/lb5000/topic.cgi?forum=2&topic=4408&show=25

-- 作者： 合叶
-- 发布时间： 2006/07/10 11:24am

中庸大哥你好,,我换肾快10 年了,指标一直不是很好,现在(肌肝255,尿素氮12.5,尿素312),半年前我在301看病,大夫让我将 山地明 换 506 ,3月份将嘌呤换晓悉,但近2 个月发现我的脸色发黄,去化验发现血色素只有5.2克了,在没换药前我的血色素都在11克以上,在这里我看前面的病友的帖子才感觉到，我的血色素和换药(晓悉)有关系,你说我现在该怎么办?请帮帮我.谢谢您了

-- 作者： jinji
-- 发布时间： 2006/07/19 10:13am

继续关注!祝老独早日康复!再次感谢中庸老师的无私奉献!

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/07/28 06:06pm

2006年7月26日检查结果（距上次检查后40天)
吃药情况是赛斯平200MG/天，激素2粒/天，雷公藤4粒/天，保肾康8粒/天，降压药吃卡托普利，黄连素4粒/天。

一、浓度谷值164。73
二、检查结果：

项目                          结果                  范围

1白细胞计数（WBC）         7.61 10~9/L           4.00-10.00
2淋巴细胞计数（LY）        2.25 10~／L           0.80-4.00
3淋巴细胞百分率（LY%）     0.295                 0.20-0.40
4单核细胞计数(MO#)         0.45 10~9/L           0.12-0.80
5单核细胞百分率(MO%)       0.059                 0.03-0.08
6嗜酸性粒细胞百分率(E0%)  ↓0.009                0.01-0.05
7嗜酸性粒细胞计数（EO#）   0.070 10~9/L          0.02-0.50
8中性粒细胞计数(GR）       4.83 10~／L           2.02-7.60
9中性粒细胞百分率(GR%）     0.64                 0.51-0.76
10嗜碱性粒细胞计数（BASO#）  0.020 10~9/L        0.00-0. 10
11嗜碱性粒细胞百分率（BASO%）0.002               0.00-0.01
12红细胞计数（RBC）    　　　4.96 10~12/L        4.00-5．50
13血红蛋白（HGB）         ↓ 104. 60 g/L         120.00-160.00
14红细胞压积（HCT）         ↓ 0.321             0.40-0.50
15平均红细胞体积（MCV）      ↓64.730 fL         82.00-95.00
16平均RBC血红蛋白含量(MCH）  ↓21.070 pg         27.00-31.00
17平均RBC血红蛋白浓度(MCHC） 325.400 g/L         320.00-360.00
18 RBC体积
19血小板计数（PLT）          233.00 10~9/L       100.00-300.00
20平均血小板体积（MPV）      8.320 fL            9.00-13.
21血小板压积(PCT)            0.194　　　　       0.11-0.28
22血小板分布宽度（PDW)       0.175               0.15-0.1

总胆红素:            13.5 a mol/L                3.00^22.00
直接胆红素           2.3。mol/L                  0.00^6.00
间接胆红素           11.20mol/L                  3.0022.00
直／总胆比值         0.17                        0.00-0.40
总蛋白           ↓  59.2g/L                     60-90
白蛋白 32.2 g/t   ↓32.2                         35-55
球蛋白            27. 00 g/L                     25-35
白蛋白／球蛋白    1.19                           1-2.5
谷氨酞转肤酶      18 u/l                         0-40
谷丙转氨酶        16 u/l                         4-40
谷草转氨酶        17 U/L                         8.00-45.00
谷草／谷丙比值    1.06
碱性磷酸酶        91 U/L                         40.00-150.00
前白蛋白          308.7 mg/L                     113.00-442.00
胆碱脂酶          9130 U/L                       5400.00^13200.00
钾               ↑4.48 mmol/L                   3.50-5.10
钠                 140.3 mmol/L                  136.00-146.00氯                 107.1 mmol/L                  96.00-106.00
总钙               2.20 mmol/L                   2.00-2.60
尿素             ↑18. 51 mmol/L                 1.80-7.10
肌醉             ↑ 354 mol/L                    44.00-133.00
尿酸             ↑ 691 mol/L                    180.00-420.00
总二氧化碳       ↓ 17.8                         21-31
阴离子间隙         15.40 mmol/L                  8.00-16.0
血清脂蛋白a        135.00 mg/L                   0.00-300.0
总胆固醇          ↑6.72 mmol/L                  3.10-5.17
甘油三脂           0.77                          0.56-2.20
高密脂蛋白胆固醇　↑-c2.77                       0.91-1.81
低密脂蛋白胆固醇  ↑5.63                         2.7-3.2
载脂蛋白AL         1.07                          1-1.78
载脂蛋白B        ↑ 1.15                         0.63-1.14
葡萄糖               5.31                        3.4-6.11

三、尿检： PH  6。5  亚硝酸 -  葡萄溏 -  尿比重 1。015  隐血-  蛋白质+- 0。15G/L胆红素 -  尿胆原  NORMAL  酮体 - 白细胞 -

肌酐大幅攀升是不是中毒？有请中庸先生及各位肾友指导指导。  

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/07/28 08:31pm

环孢素血药浓度高了点,看来浓度在100-120比较好.如果最近卡托普利用量较上月为多,那也不能排除卡托普利引起的肌酐升高.建议环孢素暂时减至150mg/d,降压药不要用ACEI或ARB,其他药不变.

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/07/28 08:56pm

谢谢中庸先生。尿酸、胆固酸高要处理吗?我发现卡托普利我吃了比较舒服，目前不知换哪种降压药合适。

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/07/28 09:49pm

尿酸高可以用别嘌醇,但每天用量不要超过200mg;胆固醇高可以用阿托伐他汀钙(立普妥) 辛伐他汀(舒降之)或氟伐他汀(来适可),如果用舒降之,起始剂量为5mg,睡前服.

一般来说,肌酐大于300umol/L,再用ACEI降压药会加重肾损害,所以不建议用卡托普利.可以换用β阻滞剂,如阿替洛尔(长效,价廉) 美托洛尔(倍他洛克),也可以用钙离子拮抗剂,如氨氯地平(络活喜) 拉西地平(司乐平)等.钙离子拮抗剂可引起脚踝肿,一般是一过性的,继续用药会减轻或消失,可以不用管它.

-- 作者： 清水素荷
-- 发布时间： 2006/08/12 06:22pm

taqz66 先生，你现在情况怎么？觉得你化验的时间间隔太长了，不利于你及时观察病情的变化。

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/08/12 09:00pm

清水素荷说得有道理。我只是想省点钱而已。下周测一下肌酐。

-- 作者： rita1226
-- 发布时间： 2006/08/18 01:01pm

如果单单是贫血，肌酐等还是在正常范围内，能吃铁剂比如说“速力菲”或者叶酸吗？

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/08/22 10:54pm

2006年8月22日检查结果（距上次检查后将近30天)：

吃药情况是赛斯平150MG/天（比上次减50MG），激素2粒/天，雷公藤4粒/天，保肾康8粒/天，降压药吃卡托普利2粒/天（吃倍他乐克浮肿），黄连素4粒/天，别嘌醇和小苏打不定期吃。
一、检查结果：

项目                          结果                  范围

 白细胞计数（WBC）         8.2 10~9/L            4.00-10.00
 淋巴细胞计数（LY）        2.3 10~／L            0.80-4.00</C?>
 淋巴细胞百分率（LY%）     0.283                 0.20-0.407
 红细胞计数（RBC）    　　　4.61 10~12/L        4.00-5．50
 血红蛋白（HGB）         ↓ 99. 60 g/L         120.00-160.00  
 红细胞压积（HCT）         ↓ 0.290             0.40-0.50
 平均红细胞体积（MCV）      ↓62.90 fL          82.00-95.00
 平均RBC血红蛋白含量(MCH）  ↓21.50             27.00-31.00
 平均RBC血红蛋白浓度(MCHC）   341 g/L           320.00-360.00
 血小板计数（PLT）          174.00 10~9/L       100.00-300.00
 尿素             ↑10. 62 mmol/L                 1.80-7.10
 肌酐             ↑ 269 mol/L                    44.00-133.00
 尿酸             ↑ 424。2 mol/L                 180.00-420.00

 二、尿检： PH  5。0 亚硝酸 -  葡萄溏 -  尿比重 1。020  隐血-  蛋白质-
胆红素 -  尿胆原  +-  酮体 -  白细胞 -

吓死我了！昨天去测肌酐是450，今天却是269，同一个医院相差却这么大？问他们却说是可能杯子不干净！天啊，幸亏我多了个心眼，不然不白操心一场？

-- 作者： 8025331
-- 发布时间： 2006/08/23 01:32pm

楼上血红蛋白HB与红细胞计数不相符，奇怪？？
肾性贫血不应该是这样的吧？？请教大家？？

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/08/23 06:42pm

taqz66 兄的贫血是小细胞性贫血,一般多见于各种慢性疾病.肾性贫血的早期,如果体内缺铁,会出现小细胞性贫血;如果体内缺叶酸,则会出现大细胞性贫血.随着病情不断加重,多数会转变成正细胞正色素性贫血.

看来为了保险起见,一次检查肌酐升幅超过30%,就应该再次复查以确认肌酐是真正升高还是机器故障.以免给自己造成不必要的心理负担.

-- 作者： taqz66
-- 发布时间： 2006/08/24 00:21am

谢谢中庸大哥及8025331肾友老前辈的关注.看来我还是需要补充铁剂.

-- 作者： 清水素荷
-- 发布时间： 2006/09/07 09:03am

taqz66 ：你好 ，注意保养，把指标控制住。

-- 作者： 老独
-- 发布时间： 2006/09/26 07:01pm

2006年9月26日检查结果（距上次检查后将近34天)：

   吃药情况是赛斯平100MG/天，激素1粒半/天，雷公藤4粒/天，保肾康8粒/天，降压药吃吲达帕安1粒/天，硝本地平缓释片2粒/天，黄连素6粒/天/2次，小苏打不定期吃。
一、检查结果：

尿素             ↑12. 37 mmol/L                 1.80-7.10
肌酐             ↑ 266 mol/L                    44.00-133.00
尿酸             ↑ 562。9 mol/L                 180.00-420.00

二、尿检： PH  5。0 亚硝酸 -  葡萄溏 -  尿比重 1。015  隐血-  蛋白质- 胆红素 -  尿胆原  +-  酮体 -  白细胞 -

三、WBC 8.5  RBC 4.18  HGB 87 HCT 0.285  MCV 68.2  MCH 20.8  MCHC 305
    PLT 176  LYM% 0.47  MXD% 0.088  NEUT%0.442  LYM#4.0  MXD#0.7
    NEUT#3.8  RDW_SD41.7  RDW_CV0.168  

请问中庸大哥和各位肾友,还有什么大问题吗?肌酐似乎基本稳定在270左右,就是因色素还在一路走低,可红细胞并不少啊,真难以理解.我用了硫酸亚铁仍感觉没用,打算用驴胶补血颗粒,行吗?

-- 作者： 中庸
-- 发布时间： 2006/09/26 11:47pm

感觉新赛斯平减得过快，但如果浓度能达到100以上也还可以。

硫酸亚铁的用量应不少于900mg/d，维生素C和维生素A有利于铁剂的吸收。可以加服维生素C，每次100mg，每天3次；维生素AD胶丸，每天1粒。注意不要喝茶。

驴胶补血颗粒含有补气药，有免疫增强作用，由于您现在用药量不大，因此，不主张用驴胶补血颗粒。

-- 作者： 老独
-- 发布时间： 2006/09/27 00:12am

谢谢中庸大哥。我特意加大了黄连素用量，估计浓度应在100以上，不过必要的时候我还是要测一下浓度。我吃的硫酸亚铁规格是10毫升0。3克/支，应该是3支吧。

-- 作者： 古树
-- 发布时间： 2006/09/27 07:33am

哎呀，才发现这么好的贴子，我看近三个小时，好感动啊。
愿老独早日恢复健康
感谢中庸先生的真情帮助，我们为有你而骄傲。谢谢你。