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中庸大哥,麻烦问一下,我有多囊肾引起的高血压,一直吃药控制(药物为硝苯地平片10/D/美托洛尔25/D/卡托普利125/D)血压为107-128/89-68 最近脚背有点疼,但是休息一晚上,第二天早上就不疼,但是到中午又开始疼,中午休息一下,好些,然后又疼.到了晚上疼,休息后就又不疼了.麻烦问一下是否痛风,需要做些什么检查?

游客

中庸大哥:补充一下:今天去做了个尿常规和肾功能,尿常规正常 肾功能中尿酸472.其它都正常.请问如何治疗?需要注意些什么?

中庸

您好！
不能完全排除痛风,如果不是骨关节痛,注意是不是神经痛.可去医院看一下.

游客

再次麻烦一下中庸大哥,听说卡托普利是短效药,我想更换成长效的,还是更换成血管紧张素抑制剂类药,您看更换成什么合适,如何用量,谢谢. 忘了说,国庆快乐.

中庸

您好！
可以选用依那普利、洛丁新、雅施达、蒙诺等。

游客

中庸大哥,最近我脚不疼了.但是有新问题,早上起来量血压为140/100.吃过药后量为118/78.听说卡托普利和硝笨地平片是短效药,容易造成血压波动,反而不好.我想把卡托普利换成别的中效或者长效ACEI类药,把硝笨地平片换成缓释片.上次您说换依那普利/洛汀新都可以.想请教一下,按照我目前的用药量,换依那普利应该怎么换,如何用量?需不需要减卡托普利,逐量加依那普利,还是直接停掉卡托普利,换依那普利?如果换洛汀新呢?
硝笨地平片换成缓释片,可以吗?用量需要变化吗?不好意思,问题有点多^_^

中庸

您好！
应直接停用卡托普利，换用依那普利或洛丁新初始剂量都为5mg，每天1次，根据血压情况可增加剂量至20mg，分2次口服。洛丁新的降压效果优于依那普利。
硝笨地平片换成缓释片，用量不变。如果每天的用量是2片缓释片，则应该分为2次服；如果每天的用量是1片缓释片，则应该每天1次服，不可以掰开来服。
由于您原发病是多囊肾，极易形成结石，低钾会加快结石的出现，因此不能用有排钾作用的利尿剂，如氢氯塞嗪（塞嗪类利尿剂）、速尿（髓袢利尿剂）等。

游客

谢谢中庸大哥的指点,我以前吃的硝笨地平片是每天3次,每次5mg,如果换成缓释片,换成多大剂量的合适呢?

中庸

可以每天20mg。