taiddy

中庸大哥，你好！我是taiddy.
我先生这段时间的检查结果非常不好。上个月根据您的建议，问是医生好不好换成西罗莫司，医生说可以，不过他说西罗莫司不好保存，而且从广州到东莞这段距离不好带，怕会变质。所以打算等再冷点才转。但是因为前两个星期检查，肌酐是174，尿酸(462,之前吃了两个星期别嘌醇）医生就把田可换成FK506（4mg/d),骁悉1000/d，强的松2粒/d,今天查时，肌酐升到183，尿酸542,浓度7.9,其他都没问题。今天把骁悉加到1500/d,强的松4粒/d,请问他现在的用药合理吗？医生说过两天再查一下肌酐，如果降下来就没事，不降的话就要住院。我们真的很担心，而且经济上也很紧张（因为都是自费的）
我想请问大哥，我先生这种情况是什么原因产生的（好像是自从他因为白细胞下降住院开始肌酐就很高了）,是不是很严重？。他平时已经很注意了，但我们不知道应该怎样做才可以保护现在的肾功能，请你指点，谢谢！

中庸

taiddy很好！
其实您没有必要将环孢素换成fk506，fk506有与环孢素相近的肾毒性，且fk506的血药浓度变化较大，可控度不如环孢素。其实肌酐9umol的变化应该属于正常波动，不必介意。调整用药似无必要。

taiddy

谢谢中庸大哥！听了您的指导，总算放心点。我还想请问您，是否可以转回田可，停了FK506？大哥，能否指点像我先生这种情况在生活上和饮食上应该注意点什么？为什么他各方面的指标和B超结果都很好就是的肌酐会越来越高呢?

中庸

taiddy您好！
个人认为可以转回环孢素。其实在饮食上、生活上没有什么要特别注意的，主要是生活规律、睡眠充足，适量运动、饮食以清淡为主，多饮水，保持每天尿量在2500ml左右。可以用抗血小板聚集药（如川芎嗪、保圣康、潘生丁等）改善移植肾微循环、减轻药物的肾毒性。如果胆固醇偏高，应该用他汀类降脂药。控制好血压也很重要。肌酐越来越高可能与供肾质量、fk506的肾毒性有一定的关系。