蓝刀1976

中庸老师你好：我是蓝刀，昨天我又化验了FK506的血药浓度，涨了点2.6（上周是1.9）,肌酐比以前吃环孢素的时候降了，现在是122(以前吃环孢素的时候一直是140多，是否以前是环孢素中毒？），但是总胆红素和直接胆红素还是高。我现在FK506每天是6粒（1毫克的）；骁悉是4粒，强的松是2粒（10毫克），今天早上我问我的长春主治医生，他让我再加2粒FK506,我问他是否是我不吸收FK506,他说不是。我想要请教您，我的血药浓度为何上不来？药量是否已经不小了？我的体重是70公斤，身高172厘米，是否需要更大的药量？我能否吃一些提高血药浓度的药，比如盐酸尼卡地平缓释胶囊，我还想要问这种药提高的血药浓度是真实的吗？需要用多长时间？如何用？谢谢了。

中庸

蓝刀肾友，您好！
肌酐现在降了是因为解除了环孢素的肾毒性，而fk506的血药浓度又偏小，没有出现肾毒性。fk506血药浓度为何上不来是因为fk506个体吸收差异较大，有的人需要较大发用量才能达到理想的血药浓度。您可以用CYP3A4抑制药了提高fk506浓度，从临床效果看，用药物提高fk506浓度能够达到相近的效果。国外不少人用西柚汁来提高浓度，原理与用尼卡地平相同。用上提高浓度的药物后，就必须把其看作是fk506的一部分，长期服用。用量可以每次10mg，每天3次。注意复查fk506浓度。

蓝刀1976

中庸老师我还有一条忘说了，我是饭前一个小时吃FK506的,饭后吃的骁悉等药，应该对药的吸收没问题呀，为何我的血药浓度还是低呢？是否是新换药的原因，吃FK506一个月后能好？

中庸

饭前2-3小时服药吸收更好。正常情况下，服用fk3-5天后浓度即可达到稳态。