yunwen313

中庸大哥：您好！
以前只是浏览您的文章,深受教诲.现在有问题希望您指教一下:
我是2000年手术的,自我感觉一直挺好.但昨天化验指标很不好.
2006年12月19日 2007年1月10日
血常规
白细胞 11.8 # 9.0 以前一直10左右
中性 7.2 # 5.5
淋巴细胞 3.8 # 2.9
血红蛋白 137 139
肾功能:
肌酐 129 177 # 以前一直110左右
尿素 6.56 5.48
尿酸 389 396

yunwen313

尿常规:
蛋白 0.3 1+ 1.0 2+ 2006.2月感冒后一直+-或1+
潜血 80 2+ 200 3+ 平时 25或80
PH 6.0 6.5 元旦后加早晚一片小苏打
10月环孢素谷值的浓度118.6 昨天93.8.10月275MG/D.现250MG/D 体重78KG
前半个月有些累和凉,元旦后肾区有点涨,有痰
先后去了两家医院,一家医生手摸后怀疑感冒引起的建议吃交沙霉素2天后复查肌酐,如不好再住院;一家做B超大小11.7*5.1*5.3内部回声均匀血流充盈良好PSV56CM/S医生说不够"冲"的条件,但说浓度太低,至少应达到150

yunwen313

我自己现在脸色不好,肾区自卧床休息后涨的感觉不明显了,但身体有些虚,感冒症状不明显,只有浓痰,昨天化验的前一天开始吃头狍氨卞.
现用药:7:00 环孢5粒125mg 强的松2粒10mg 益肝灵一粒(水飞素38.5MG)
19:00环孢5粒125mg 嘌呤50MG一片 益肝灵一粒
2006年12月加早晚各6粒百令胶囊
我感觉:浓度是否跟吃益肝灵肝功好解毒好有关(肝功很好)?
请中庸帮助分析一下我现在是感冒带的还是排斥?浓度是否低?用药是否合理?怎样调整?
多谢!多谢!!

中庸

yunwen313肾友，您好！谢谢您长期关注“中庸与肾移植”。
您的问题可能仍是长期免疫抑制剂用量不足造成的亚临床排斥反应或慢排。
您可能对环孢素吸收不良或代谢太快，用量不小但浓度不高，您可以试试用地尔硫卓提高环孢素血药浓度。但就您的情况，环孢素减量可能更有利于您的肌酐的稳定。硫唑嘌呤应该不适合您了，您可以换用骁悉，用量应不小于2g/d，同时逐渐减少环孢素的用量。

游客

yunwen313.感谢您的解答!看到您每天回答的问题这样多,辛苦辛苦!您建议我换用小悉,具体是否是这样:晓悉2.0G/D,山地明250MG/D,强的松10MG?以后减山地明看什么指标哪?多长时间大致减到什么量?经济有些紧张!

中庸

yunwen313肾友，您好！
如果您骁悉用量达到2g/d，环孢素血药浓度有70-80就够了。您可以先将依木兰换成骁悉，2g/d，环孢素减25mg，加上地尔硫卓，每次30mg，每天3次，一周后继续减25mg环孢素，半月后复查环孢素血药浓度。其实我也不宜对您指导这么详细。

游客

感谢中庸大哥的无私解答!
我刚刚已经将嘌呤改晓悉了.地尔硫卓得明天去大药店买,环孢素减量能使肌酐好转是我听到的最好消息了!
再次感谢!我15日再去化验一下肾功,随时请教.

中庸

很好！