psychexy

中庸大哥，我的肌酐不断上升，急死我了，医生建议我改赛斯平为fk506,但我曾经在手术半年后，由于减药过快，出现肌酐上升时，改服过2天fk506,出现腹泻现象，同时肌酐急剧上升，出现无尿，后住院做急排处理。
现在我已经术后5年1个月了，如果现在改用fk506,有没有危险？还有没有其他办法可以降肌酐？下面是我的检查结果，只把不正常的项目和主要项目列出来了

psychexy

2007.1.10
血常规
白细胞计数 10.7 G/L 高于正常值范围
淋巴细胞计数 2.2 G/L
中间细胞计数 0.9 G/L
粒细胞计数 7.6 G/L
淋巴细胞百分数 20.9%
中间细胞百分数 8.0%
粒细胞百分数 71.1% 偏高
红细胞总数 4.28 T/L
血红蛋白 133g/L
每次血常规化验结果都差不多
肾功能
2007年1月10日
肌酐 216 尿素 7.5 尿酸 421
2006年9月5日
肌酐 186 尿素 7.6 尿酸 390
2006年5月20日
肌酐 169 尿素 7.8 尿酸 380
我每次的环孢素谷值的浓度都在110-130 ng/ml 之间
尿常规，每次都是蛋白两个+ 上皮细胞1个 +

psychexy

我现在的用药情况如下：
新赛斯平 早50mg 晚 50mg
骁悉 早 500mg 晚 500mg
激素 每天15mg
百令 每日3次，每次5粒
恬尔心 每日3次，每次1粒
护肝片 每日3次，每次3粒
肝泰乐 每日3次，每次1粒
火把花根片 每日3次，每次3粒
波依定 每日1次，每次 2.5mg
倍他乐克 每日1次，每次 25mg
我这种现象是慢排吗？请帮帮我，谢谢您了！

中庸

psychexy肾友，您好！
看来您可能已经慢排了。换用fk506可能使病情逆转，但也可能使病情很快恶化，两者五五波吧。因此换不换需要您自己决定。但比较保险的办法，仍是维持原来用药，可以将骁悉增至2g/d，环孢素继续缓慢减量直至停用（可以先减量、停用恬尔心）。另外加上抗血小板聚集药如川芎嗪、阿魏酸哌嗪，降压药改为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以蒙诺和美卡素最好。

psychexy

中庸大哥，非常感谢您的回复，我决定先按您说的保险做法试一下。每日用药改为骁悉 2g/d ,赛斯平先维持 早50mg 晚 50mg 激素用量是不是还维持15mg/d 要不要减量？ 停用恬尔心，我这样安排用药是否合理呢？ 我上次忘记写上我现在服用了拜阿司匹灵，剂量为 0.1g/d 如果另外加上抗血小板聚集药如川芎嗪、阿魏酸哌嗪，剂量应该怎么用呢？ 降压药改为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以蒙诺和美卡素，剂量应该怎么用呢？ 真心地非常感谢您！！！

中庸

psychexy肾友，您好！
强的松用量10mg/d就可以了。其实这种情况15mg/d的强的松并不能改善蛋白尿。拜阿斯匹林也是抗血小板聚集药，但阿斯匹林会加重强的松对胃肠道损伤，阿斯匹林还可以影响尿酸的排泄。您可以将拜阿斯匹林改为磷酸川芎嗪或阿魏酸哌嗪，用量都为每次300mg/d，分次服。蒙诺（福辛普利钠），每次10mg（1片），每天1次，美卡素（替米沙坦），每次40mg（1PIAN 1），每天1次，具体用量应根据血压情况进行调整。

psychexy

中庸大哥，我昨天下午5、6点留言两次，今天都不见了，谢谢您提醒我再次留言。对您的感激之情真是无法用言语表达！！！
我昨天下午的留言如下：
中庸大哥，我后来又考虑了一下，想除了停掉恬尔心，还想再减掉赛斯平25mg,每日用药为 骁悉 2g/d 赛斯平 75mg/d 激素 10mg/d 百令 15粒/d 磷酸川芎嗪 300mg/d 护肝片 12粒/d 肝泰乐 3粒/d 蒙诺 10mg/d
另外，我以前一直在吃火把花根片，用量为12粒/d ,现在还要不要继续吃呢？如果可以这样调整用药，我这样吃药大概多长时间后去医院复查比较合适？谢谢您了，辛苦您了！

中庸

psychexy肾友，您好！
您早先没有说在用火把花根片，影响了我对免疫抑制剂用量的判断。
应该继续用火把花根片。由于可以将火把花根片归类于抗代谢的免疫抑制剂，因此您的骁悉用1.5g/d就可以了。建议把骁悉改为1.5g/d，其他药不变。
建议每2周去复查一次。

psychexy

中庸大哥，不好意思，我没有把自己所吃的药说清楚，让您为我诊断带来了不便，真对不起，另外，我不太明白您所说的“其他药不变，骁悉1.5g/d”，我现在每日用药是不是调整为 骁悉 1.5g/d 赛斯平 100mg/d 激素 10mg/d 百令 15粒/d 磷酸川芎嗪 300mg/d 护肝片 12粒/d 肝泰乐 3粒/d 蒙诺 10mg/d 火把花根片 12粒/d ??
停掉了恬尔心，波依定和倍他乐克，拜阿司匹灵，赛斯平需不需要减掉25mg?变为75mg/d? 我2007.1.10检查的浓度谷值为130 （做浓度检查时服用了恬尔心，波依定和倍他乐克，拜阿司匹灵）
另外我由于例假不正常，这几天正在服用醋酸甲羟孕酮片，这种药物对肾脏和药物浓度有影响吗？

中庸

psychexy肾友，您好！
您的用药，建议现在先停掉恬尔心，骁悉减为1.5g/d，拜阿斯匹林换成磷酸川芎嗪或阿魏酸哌嗪，其他用药暂时不变。
醋酸甲羟孕酮对肾功能有一定的影响，对环孢素浓度基本没有影响。

psychexy

中庸大哥，非常感谢您的回复，看到您那么晚还没有休息，为我们这些肾友解答，真是过意不去，您要注意休息啊！
我除了想停掉恬尔心，把拜阿司匹灵换成磷酸川芎嗪外，还想把降压药换成蒙诺，10mg/d 因为我以前血压控制得并不太好，一般是100-150
另外，我上次说到由于例假不正常，这次2007.1.10检查完后，我已停掉了火把花根片，这种药好像都例假有影响，我来例假一个多月了也没停，现在停掉火把花根片，服用醋酸甲羟孕酮调节，以前也出现过这样的情况。如果停掉了火把花根片，我现在骁悉用量是不是要保持 2g/d ? 谢谢您。

中庸

psychexy肾友，您好！
建议还是继续服用火把花根片，现在对您来说月经不正常已经是次要问题。
从月经淋漓不尽看，环孢素的影响还要大一点。

psychexy

谢谢您中庸大哥！我将继续服用火把花根片，骁悉改为1.5g/d ,我的环抱用量除了停掉恬尔心，暂时不要减量是吗？ 另外，我现在降压药用蒙诺和倍他乐克，这两种降压药可以一起吃吗？

中庸

psychexy肾友，您好！
停用恬尔心和环孢素减量应该分步进行。蒙诺和倍他乐克应该一起服。