重庆小腰妹

中庸老师你好!又要来麻烦你咯..我肝功能不正常有5个月了,你快教教我怎么办呀..我都愁死了~
我抗排药是,506:2.5MG/天,塞可平前两天0.5G,第三天0.75G,然后再轮回,布雷迪宁100MG/天,进口强的松4MG/天,吃过很多保肝药,如甘利欣,天晴甘平,阿拓莫兰,易善服,甚至还吃了新桥的中药,降了些ALT,AST,可是AST.ALT,GGT,我还去西南看过,吃过熊胆舒肝利胆胶囊把胆红素降为正常值,可现在又高了,我到底应该吃什么药才能让肝功正常啊~

重庆小腰妹

对了,中庸老师，我再罗嗦一句哈,我没有什么肝病,做了手术前三个月都很正常,后来就中毒了,你说的那联丙双酯(是这么写的吗?)我咨询过医生,他说这个药是治标不治本的,好象说是撤了指标就往上涨...还有一病友有次和我聊天说是,吃多了保肝药容易引起排异反应..好吓人哈,是不是真的挖?我现在对肝这些东西完全不知道该怎么办了,求求老师帮帮我哈~谢谢老哈

中庸

小幺妹你好！
最新的临床观察证实，fk506也有与环孢素相似的肝毒性，原理也与环孢素相近，现在已引起一些移植医生的重视。关于联苯双酯，其降低药物（环孢素、fk506）的肝损害疗效确切，关于联苯双酯不能治肾移植病人肝损害“本”的问题，其实“本”是服用了有肝毒性的药物，由于不能停用fk506，“本”就无法消除，因此联苯双酯只需治“标”就可以了，其他护肝药也只是治“标”。治“本”的方法就是减量或停用fk506，但这可能造成免疫抑制剂用量不足从而诱发排异。
服用联苯双酯时，应注意其对fk506浓度的影响，如果发现浓度降低，可以用一点提高浓度的药物如五酯胶囊、恬尔心等。

重庆小腰妹

中庸老师，你好，我是腰妹哈~我前几天向你咨询了有关护肝药的问题,你的意思是可以尝试一下联苯双酯吗?难道只吃这个药吗?其他的护肝药比如易善服之类的会不会影响506的浓度呢?因为我是自费,经常查浓度经济上有些负担,能不能有其他的推荐呢?请老师详细回答下好吗?谢谢你拉~

中庸

腰妹肾友，您好！
您现在的问题是已用的护肝药作用不理想，因此有必要试试联苯双酯。用联苯双酯时可以停掉已用的护肝药。联苯双酯用法为每次15粒，每天3次，可以同时服用恬尔心每次1片，每天2次，以抵消联苯双酯可能引起的fk506浓度下降。服用联苯双酯和恬尔心的时间最好固定，不要随意调整联苯双酯和恬尔心的用量，可以最大程度地减小fk506浓度的波动。服用联苯双酯和恬尔心初期仍然有必要复查fk506浓度，待浓度稳定后可以按正常频度复查fk506浓度。

重庆小腰妹

中庸老师你好,我又来了..嘿嘿,我觉得你推荐的联苯双酯是很不错,那要吃好久呢?停药后又应该吃什么药来保护肝脏呢?还有,它要影响浓度(所以你说要吃恬尔沁)可是医生怎么来根据浓度来调药呢?会不会有什么误差啊?我在西北网上看到有人说可以吃西利丙安,那药效果如何啊?我到底该吃哪种药呢?好疑惑哦..谢谢老师的耐心解答哦!

中庸

腰妹你好！
如果用联苯双酯就需要长期服用，连服几个月后可以根据转氨酶情况适当减量继续服，最好不要停用，否则转氨酶可能会反跳。用联苯双酯后仍然根据血药浓度来调整fk506的用量。用西利宾胺也可以，降酶作用比益肝灵稍强，但也可能有一定的降低血药浓度的作用。

重庆小腰妹

谢谢中庸老师的指点哈..
我明天去复查下指标,有情况再向你汇报!

中庸

很好！

重庆小腰妹

中庸老师好!我周一查指标如下 血常规，WBC7.5(前些日子嗓子疼,有点发炎) HGB117,RBC 3.49,HCT 33.7 MCV 96.6 ,MCH 33.5 PLT 115,
肝功 ALT 81 AST 37 ,ALB 47.1 GGT77TBIL 10.5 ALP 78
肾功 CREA 68 UREA 6.5 UA 403
506浓度11.2 尿常规正常, 我的移植医生看我浓度高了,减了点506,虽然我才半年,但我吃的药我觉得不算多了,这个会引起药量不足吗?
还有老师,我这肝功没啥变化啊..你说就这样一直保持可以吗?因为我那医生不主张我吃联苯双酯,我好犹豫哦现在!怎么办才好呢?
谢谢老师!

中庸

小腰妹您好！
由于你的骁悉用量偏小，fk506浓度理应高一点。
也可以减一点fk506，但建议骁悉加至0.75-1g/d。其实您比较适合用较大剂量的骁悉加较小剂量的fk506。
联苯双酯的作用和护肝药的意义我已经给您说清楚了，能不能用还要您自己作主。