馨仪

中庸大哥，你好，我今天又去抽了血全面检查。现在的问题：fk506浓度上不去，才1.8，我每天的服药量是3mg。服药的时间是：早晚各6点~6点半，空腹。自从11月份我改药后，第一时间段检查浓度是：6.5以外，其它的两次浓度依次是：2.6 1.8。一次比一次低，而我服药量没有变，还把中午的一片恬尔心加上，浓度反而低，我都不知为什么？是不是有关中药的问题呢？我最近就是吃了三次中药（党参，黄芪，川芎，当归）煮阿胶，自从你说服中药有可能引起排斥，我都不服了。还有一点：今天我抽血的时间是八点钟，而我昨晚上服药是6点15分。有没有关系呢。我没折了，中庸大哥，你说怎么办呢？要不要换雷帕鸣？请赐教！谢谢！

中庸

馨仪肾友，您好！
您可以用点五酯胶囊试试，如果仍然血药浓度不高，可能就只有换雷帕霉素了。检测浓度的抽血时间不是服药后的12小时，肯定对浓度的准确性有影响（偏低）。

馨仪

中庸大哥，今天所有的检查结果全都出来了。现在血色素又从95上到了108。而且肌酐也从原来的136下降到了126，所以如果仅仅是浓度低，（而且也存在因为检查时间的问题现出的结果偏低），单从血项结果看，指标都有明显的好转，这时候如果换成雷帕鸣合适吗？我就怕换药会导致排斥反应的发生。我现在把骁悉增加到了早晚各一粒（250mg），fk药量不变.星期二再复查一下浓度，争取时间上不要偏差太大，再看看。大哥，你说这样行吗？

中庸

馨仪肾友，您好！
等您查了浓度再看看吧。

馨仪

另外还有一点，我现在出现胃部有点不适的感觉，除了恬尔心和fk是空腹腔服用以外，其余的药全是饭后服的。过去因为总是饭后服药，所以从没有感觉胃部有什么不适。现在既然出现了，除了用雷宁替丁来治疗外（按照您的服用方法），能不能把服用fk的时间改成饭后一个半小时以后呢？反正我浓度都是这样低的。感觉饭前饭后服用浓度的指数都差不多。请指导谢谢！

中庸

我对您的用药情况的心态只能用“担心”来形容。

馨仪

中庸大哥，你所指的是不是我纯属心理作用呀？意思是我这样的服药方法根本不会对胃产生影响？

中庸

馨仪肾友，您好！您理解错我的意思了。
对不起，我昨天说的是我对您的用药情况和心态只能用“担心”来形容。对您现在这样小的免疫抑制剂用量您仍然漫不经心表示担心。fk506会对胃产生影响，也可以改在饭后服，但您应该重视您的浓度太低和骁悉用量太小的情况。

馨仪

中庸大哥，我FK复查的结果出来了，是3.2,这次抽血的时间与服药的时间基本一致的。另外，其它的肾功能指标也出来的。肌酐:126 (比原来的指标136低了)，尿酸:309，尿素氮8.5，葡萄糖:4.7。尿常规正常。血常规：
白细胞：9.4。红细胞:3.99 低，血红蛋白：108 低（比过去有所好转）红细胞压积:34低，其它的指标正常。
（接下）

馨仪

（接上）关于白细胞偏高，是因为我最近一段时间体内细菌感染。主要表现在妇科外阴瘙痒。我已经停服了早上的一片鲨肝醇片，针对我的指标结果，我询问了移植中心的医生，他说，尽管我现在浓度偏低，但也许这样的浓度很合适我。因为肌酐在往下走的。但我已经把骁悉的量晚上加服了半粒（250mg/粒），因为骁悉的量加大，也意味着贫血会加重，中庸大哥，你说我可不可以把叶酸与维生素B12的量加大呢？我想中午加服一片叶酸，一片维生素B12，一片复合维生素B，可以吗？对于FK这样的浓度，我还需要动吗？中山的教授还建议我把晚上的FK减掉0.5,而加大半粒骁悉，我骁悉是加了，但FK没减。我想听听您的意见。

中庸

馨仪肾友，您好！
对您医生的观点有不同意见，肌酐下降10umol/L不能说明什么问题，浓度低也可以使肌酐下降（毒性减轻）。不少肾友出现问题前都有肌酐下降的现象，其实是免疫抑制不足的表现。降压药调整后一般有2周左右的调适期，这是长效降压药的特点。
您只加了半粒骁悉，没有必要加大维生素B12和叶酸的用量。