花锦春

中庸先生：你好
我11月份作活检结果是轻度系膜增生型ＩgA肾病，大夫开的洛汀新和代文，洛汀新开始每天10mg，后加到20mg,代文每天80mg,最近检察血肌肝和尿素氮不断上升，昨天做肾功能检察，肌肝高到217,尿素氮高到16点多，其中血钾也高到5.58,大夫说吃洛汀新也能让肌肝增高，因此让我停掉洛汀新，又开了双克，爱西特，双嘧达莫，雷公藤这些药，还有法能和碳酸钙，大夫说我已经进入肾功能不全代偿期，肌肝不一定能恢复，我好害怕，你能给提点见意吗，谢谢！

中庸

花锦春肾友，您好！
如果您在服用代文和洛丁新前肾功能完全正常，则可以肯定现在的肌酐是代文和洛丁新引起的，能够恢复的可能性较大。也不能排除已经造成实质性损害。即使是已经造成实质性损害，肾功能也可以部分恢复。
如果您在服用代文和洛丁新以前，肾功能就有部分损害，那就不能排除是肾功能已经进展到现在的水平了，那预后就相对较差。

花锦春

中庸先生，你好：
您的回复给了我一些安慰，我在服用代文和洛汀新前肾功能正常，而且检验的肌酐清除率还比正常要高，大夫说高了好，现在肌酐升高后，大夫让把洛汀新停了，代文接着吃，还给开了药用碳片说能排除肌酐，并给开了雷公藤降尿蛋白，但我再您以前的贴子上看到，你说药用碳片对于排除肌酐没什么作用，是真的吗，那么吃什么药好呢，还用，想问一下，肌酐达到200多，算是严重的吗？谢谢

中庸

花锦春肾友，您好！
作为原来肾功能正常的人，肌酐200多肾功能损害已经比较重了。您还应该把代文也停了，血压如果偏高可以用钙离子拮抗剂、β阻滞剂以及卡维地洛等。活性碳片降肌酐的原理是吸附作用，而肌酐一般来说只是肾功能的一个标志物，清除已经生成的肌酐，并不能改善肾脏功能，其实是自欺欺人的做法。

花锦春

再补充一下，我同时也在接受中医治疗，但现在检验我的血钾达到5.58，大夫见意停止服用中药，说会有生命危险，可以停吗，有这么严重吗？

中庸

高血钾很危险，应该停服中药，同时也应该停服代文（代文也会引起高血钾）。

花锦春

中庸先生，你好！
听你的我把代文也停了，我的血压一直正常，昨天又去化验一下血常规，血红蛋白只有７.9克，大夫说我是肾性贫血，给开的富马酸亚铁，又打了一支人促红细胞生成素，我把我现在所服的药给你汇报一下，你看这样用药对不对，有什么需要改变的：洛汀新和代文停服，中药停服，雷公藤一天３次，一次２片，双克一天一片，双嘧达莫一天３次，一次２片，药用碳片一天3次，一次4片，法能一天一粒，碳酸钙一天二粒，叶酸一天3次，一次一粒，富马酸亚铁一天3次，一次2片，就这些，您觉得有效吗？您说药用碳片作用不大，那么要降肌酐的话，吃什么药好呢？

还有，因为我得的是系膜增生型ＩgA肾病，大夫说我现在这种情况如果用激素的话，效果不一定很好，还有加重的可能，那现在我该怎么办呢，连激素也不能吃，那还有什么药可以吃呢，难道也要吃骁悉，太贵了，可能吃不起，怎么办呀！我这种情况会发展到尿毒症吗，需要多久？

中庸

花锦春肾友，您好！
您的贫血是服用洛丁新和代文引起的，不是肾性贫血，因此用EPO没有意义。停用洛丁新和代文后贫血很快就会恢复。
您现在的用药基本合理，现在还看不出有服用法能和碳酸钙的必要，可以先停了。
关于肌酐，如果是肾脏实质性受损，那没有任何药物可以真正降肌酐（即改善肾功能），如果是洛丁新和代文引起的肌酐升高，那停药后肌酐就可以完全恢复或部分恢复。
对于系膜增生型IgA肾炎，强的松的确对其不怎么敏感，比较肯定的药物是环磷酰胺、潘生丁和法华令。雷公藤多甙与骁悉有相似的作用，因此没有必要用骁悉。