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肌酐能否降到正常//促红素要长期打吗//强直性脊柱炎和肾炎能同时治疗吗//肌酐160多说明肾病发展到什么程度? ☆☆☆ [原创 2007-03-08 22:29:57]  删除... 
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花锦春

2007-2-8 19:43:24    

中庸先生您好!
昨天我又化验了一下肾功能,这是继停服洛汀新和代文之后的第二个星期,结果是血肌酐下降到163,(第一个星期由217下降到202),可尿素氮没有下降还是16.8(第一个星期是16.7)我不知道还能不能再降了,我的主治大夫说凭她的经验如果两个星期还不能恢复正常的话,那就说明肾脏已经进展到这个程度了,我也不知道怎么办,肌酐达到163说明肾脏已经到了什么程度呢,能告诉我吗?

 

花锦春

2007-2-8 21:09:17    

中庸先生您好!
刚才打错了,化验结果中的尿素氮是11.8,上一个星期是11.7,基本没变,只是肌酐下降了

 

中庸

2007-2-9 0:42:44    

花锦春肾友,您好!
您没有按要求提交个人基本资料,请提问时先按“友情提醒—留言须知”提交个人基本资料后再留言!
您的举手之劳,可以减轻中庸很多的工作量和提高中庸回复问题的准确性及工作效率,同时也是对中庸劳动的尊重。谢谢合作!

 

花锦春

2007-2-10 12:56:19    

中庸先生好:
本人男,26岁,50公斤,未婚
发病原因:本人从12岁起患强直性脊柱炎到今有14年,一直在吃治疗强直药物柳氮磺氨吡啶和奈普生控制,2006年5月份在常规化验中检查出尿蛋白+++,隐血+++,24小时尿蛋白定量:1.8g,医生怀疑肾脏出了问题,后停药,见意去做肾穿,十一月份在中日友好医院做肾穿结果是轻度系膜增生型iga肾病,肾功能正常,肌酐清除率正常.(肾穿结果未明确说明是继发还是原发)
病理结果是:iga+++ c3+++ igm- cig- igg+ fra- hbsag- hbcag-
镜下检查:肾穿组织可见30个肾小球,系膜细胞和基质轻度弥漫增生,系膜区可见嗜复红蛋白沉积,其中1个小细胞性新月体形成,肾小管及肾间质无明显病变,小动脉管壁增厚,符合轻度系膜增生型iga肾病.
治疗措施:洛汀新10mg/d(一月后加至20mg/d)代文80mg/d,同时接受中药治疗强脊炎和肾炎
最近情况:治疗二个多月后,在检查中发现血肌酐上升到168,尿素氮15.7,血钾5.57,血清铁7.6,大夫说是洛汀新引起肌酐上升,不要紧,中药引起血钾上升,让限制含钾高食物,开双嘧达莫6片/天,双克1片/天,爱西特9片/天,富马酸亚铁6片/天,洛汀新和代文继续,中药未停,一周后,血肌酐又上升到185,尿素氮15.8,血钾正常,大夫说上升有点快,让把洛汀新降到10mg/d,其余继续,再观察,二周后,血肌酐上升到217,尿素氮16.2,血钾5.82,大夫让停服洛汀新和代文,同时停服中药,给予雷公藤60mg/d,其余继续,一周后,肌酐下降到202,尿素氮11.7,血钾正常,大夫说有效,再观察,又一周后,也就是昨天,化验结果:肌酐下降到162.1,尿素氮11.8,可大夫说估计也就这样了,因为凭她的经验,停药两周肌酐还不正常就说明肾脏已经在进展,不可能恢复了.还有,由于我血常规中的血红蛋白很低,只有8g,大夫让打的人促红细胞素,每周两次,3000微升吧好像.
现在想请教:我的肌酐还能降到正常吗,这个人促红细胞素要长期打吗,我的强直性脊柱炎和肾炎能同时治疗吗,应该用什么药物好呢,肌酐160多说明肾病发展到什么程度,严重吗?

 

中庸

2007-2-11 1:03:22    

花锦春肾友,您好!
根据您对病情的描述,基本可以肯定是洛丁新和代文引起的肌酐上升,肾功能恢复的可能性很大。
您的贫血是洛丁新和代文引起的,不是肾性贫血,因此停用洛丁新和代文后,贫血就会自行纠正。
对强直性脊柱炎我不甚了解,但柳氮磺氨吡啶和奈普生有一定的肾毒性。
对于肾炎的治疗,可以就用雷公藤多甙,另外建议加上磷酸川芎嗪或阿魏酸哌嗪改善肾脏微循环,促进肾功能恢复。您也可以静脉输注盐酸川芎嗪或凯时(前列腺素)、速避凝(肝素)等促进肾功能恢复。
肌酐160umol/L是肾功能不全代尝期,是肾功能不全的早期。

 

 

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