一辈子的神

中庸大哥你好,我叫一辈子的神,男,26岁,体重40kg,肾移植6年半,尿量2500左右.平时用药情况如下
基本用药:
赛斯平早75mg,晚50mg,骁悉早3颗,晚2颗,强的松5mg
辅助用药:
小苏打3柆,一天三次,百令6粒,一天三次,心疼定1柆,一天三次
平时检查情况如下:
浓度谷值58左右肌酐最低88,最高120,基本110到120之间徘徊,尿素19mg/dl,尿酸400umol/dl,胆红素 14.7umlo/l 直接胆红素2.6umol/l 谷丙转氨酶9u/l谷草转氨酶
17u/l.尿常规中,有隐血,一个+基他正常;尿沉渣,红细胞计数最高18万最低3成,是多形型的,白细胞0-1

一辈子的神

最近检查,如下:
浓度谷值50,肌酐130尿素22.77mg/dl,尿酸403umol/l,胆红素13,直接胆红素2.3umol/l,谷丙 8u/l 谷草15u/l,隐血+1基他正常,这次做个多谱彩超:
主动脉vmax=102cm/s,vmin=27cm/s ri=0.73
段动脉 vmax=47cm/s,vmin=13cm/s ri=0.73
中间动脉 vmax=26cm/s,vmin=7cm/s ri=0.71
弓形动脉 vmax=17cm/s,vmin=6cm/s ri=0.63
移植肾大小约115x64x37mm,肾窦回声未见分离,肾实质回声示见明确异常.肾内各级血管树显示清晰,血血液色彩充填丰富,频谱多普勒显示波形正常,阻力指数偏高
印象:各级动脉阻力指数偏高,其他正常
请问这是慢排吗,医生让换fk506,要换吗?还让吃雷公藤,可听说雷公藤的作用是降蛋白的,请问下中庸先生的看法?这个情况应该如何处理?

中庸

一辈子的神肾友，您好！
谢谢按“留言须知”要求填写个人资料。
从您现在的情况还看不出就是慢排。肾动脉阻力指数偏高并不能说明什么问题。但您的环孢素浓度低了。个人认为，您没有必要将环孢素换成fk506，可以先加25mg环孢素，半月后复查环孢素浓度，如果血药浓度仍低于100，可以再用恬尔心等提高浓度。雷公藤多甙现在也没有必要用。