憔悴斯人

中庸大哥,你好!提前祝你除夕快乐,新年进步,合家幸福.
手术到现在已一个半月了,很多不明白的问题也想借些请教一下.
手术日期:2007-1-1
出院日期：2007-2-2
男 28岁 身高 172cm 体重：48kg（出院后至今）
尿量：每天3000ml——4000ml不定。
由于肾支架管还没拔，夜尿次数多。
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手术后情况:
12月31号肌肝880（手术前检查）
1月01日 中午十二点完成手术,下午开始排尿 尿量:800ml/h；体温：39.2°
1月06日 肌肝396；尿酸：616；尿素氮：15.5；（回升）；HGB：82。
1月14日 肌肝870；尿酸：1133；尿素氮：35.07；HGB：63；RBC：2.43；
HCT：20.4；RDW：14.7；尿量：1940ml/24h。
1月17日 肌肝：687；尿酸：1053；尿素氮：34.74；HGB：63；（下降）
FK506血药浓度：5.1；尿量：3910ml/24h。
1月24日 肌肝：403；尿酸：283；尿素氮：22.97；HGB：62；RBC：1.88；尿蛋白：2+。
1月30日 肌肝：287；尿酸：348；尿素氮：19.18；HGB：78；RBC：2.42；
FK506血药浓度：7.1；尿量：4330ml/24h
2月02日 肌肝：205 出院。
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憔悴斯人

2月10日 复查结果：血常规：红细胞总数：3.11 (40.--5.5) L 红细胞比积: 26.3(36.0--51.0) LRBC平均容积 84.7(80--99)血红蛋白:84(110--160) LRBC平均血红蛋白量：27.0 RBC平均血红蛋白浓度319(320--360) L
白细胞总：9.2 RBC分布宽度变异系数：16.0(11.5--14.5) H 淋巴细胞总数:2.11)淋巴细胞百分数： 22.8 中间细胞百分数： 8.3中间细胞总数0.8粒细胞总数:8.9；血小板总数：222；平均血小板容积:8.5血小板分布宽度:17.1(15.0--17.0) H血小板压积0.188
肝肾功能：
肌肝： 164 umol/L 尿酸：234 umol/L；尿素氮 8.01 umol/L二氧化碳：18.5 umol/L；(22—32) L 总蛋白：70.1g/L；白蛋白：47.4g/L球蛋白 22.70g/L； 谷丙转氨酶：39U/L； 谷草转氨酶：23U/L； 碱性磷酸酶98U/L； 谷氨酰转酞酶：40U/L；

憔悴斯人

用药情况：1月1日 环包素：早晚各1.2ml；骁悉：早晚各0.5g。1月7日 环包素：早晚各1.5ml；骁悉：早晚各0.75g。（急排，甲基冲击）
1月10日 —— 1月16日 打抗排斥针CD3 1月11日 环包素改为FK506：早晚各2mg；骁悉：早晚各0.75g。1月16日 FK506改为：早晚各3mg；骁悉：早晚各0.75g。1月17日检查FK浓度为5.1,医生说正常，没再加药）2月2月 FK506：6g/d；骁悉：0.5g/d；百令：2.4g/d；胃舒平：6片/d；护肝胶囊：6粒/d；强的松：15mg/d；2月5号 加服合心爽：90mg/d；叶酸片：1片/d；维B：1片/d；维C：3片/d（1月30日检查FK506浓度为7.1，所以加服合心爽）2月16日FK506改为：早晚各3.5mg。（2月10日检查FK506浓度为7.4，所以早晚各加服0.5mg）血压：早上160-170/100-120 晚上 80-100/145-160（早晚各服25mg卡托普利，医生交待不能让血压太低，也没开有别的降压药）

憔悴斯人

用药时间：
8：00 FK506 骁悉 合心爽
9：20 强的松 合心爽 百令 胃舒平 护肝 卡托普利 叶酸片
复合维生素B片 维C
13：30 合心爽 百令 胃舒平 护肝 维C
18：10 百令 胃舒平 护肝 维C
20：00 FK506 骁悉 合心爽
22：30 液体钙 卡托普利
饮食与运动
早餐：鸡蛋粥
午、晚餐：猪肉、猪骨、罗非鱼、鸡肉煲汤；清炒芥菜、白菜、蕊菜、胡萝卜、 番茄、枸杞叶。
我的饮食以大量汤水及大量青菜为止，饿时常煲蕃莳充饥，听别的肾友说晚上尽量不要加餐，所以晚上和早上饿时吃几片苏打饼干。
由于手术没多久怕感染所以很少出门，最经常的运动也就只是在屋内走走。

憔悴斯人

注：因为没有拿到住院时的检验报告，这些记录都是在问医生的时候记录下来的，所以不是很详细；由于当地医院没有FK506血浓度检测设备，只能由省医院每星期的二四六来到当地医院收血清检查，所以等待结果的时间比较长，如10日抽取的血清却要等到16日才有结果。
中庸大哥，看完我上面的情况后，我想请教你几个问题：
1、现在我的浓度还是很底，合心爽对我的作用也不大，在16晚才开始加服
0．5mg FK506，不知道能提升多少？过年后我再去复查，请问还有什么方法可以提搞浓度的吗？
2、我想请问一下饮食方面的，我本人的体质属于比较虚寒的，现在我每天吃的都比较清淡，长期下来会不会有影响呢？
3、对辅助药我不是很了解，所以对于我需要增加些什么药？不能吃什么药？中庸大哥可不可以指点一下，给个意见我呢？
4、近来手常有抽筋现象，钙也没低，请问这会是什么原因引起的呢？

中庸

憔悴斯人肾友，您好！也祝您除夕快乐,新年进步,合家幸福！
知道您手术后不久就出现急排，很是为您担心！看到您肾功能基本恢复，深感欣慰！祝贺您！
1.您可以试试五酯胶囊，每次2粒，每天2次。用五酯胶囊时停用恬尔心，注意复查fk506浓度。您现在fk506浓度不高，为什么骁悉用量这么小？
2.您现在可以恢复正常人的饮食，尽快将身体恢复起来。其实饮食过分清淡不适合体质偏虚寒的人。
3.辅助用药您可以用上鲨肝醇、复合维生素B、维生素C、抗血小板聚集药（如阿司匹林、潘生丁、磷酸川芎嗪、阿魏酸哌嗪、藻酸双酯钠，可选一、两种）。作用主要是降低免疫抑制剂的副作用，改善肾功能。
4.您没有讲您的血钙是多少。

憔悴斯人

中庸大哥，除夕夜祝你平安快乐。。
以下是接上次的一些问题
我的药量都是医生安排的.我这里医院医生开的药量都偏少,也许是想为我们省钱吧.那骁悉是否要加呢?加多少好呢?
我在16号已加服0.5gFK506(原来服6mg/d)我打算明天改为8mg/d..因为我的浓度偏低已是一个月的事了,我真的担心再这样下去会出现慢排.在我加服FK506的同事我是否还可以把恬尔心改为五酯胶囊呢?
我的血钙是2.31，正常值是2.0--2.6。所以我的应该不低呀，为什么手会常抽筋呢？

憔悴斯人

哦。还说一个关于医院的问题吧。
我做手术的那个医院，在以往做肾移植的人里面，肾存活率的时间都是很短。一般都只有两三年，包括亲体移植。。
所以我想等过段时间我免疫力没那么差了改到省大医院去检查，你说好不好？

中庸

憔悴斯人肾友，您好！
骁悉用量应该不要低于1.0g/d。fk506可以暂时不用加量，先加上五酯胶囊，一周后复查浓度，看看效果如何。加上五酯胶囊后应停用恬尔心。
您的血钙仍然有些偏低，手抽筋应该还是低血钙引起的。
小医院指导用药和术后管理工作相对较差，您可以去省里大医院检查。但术后的自我管理非常重要。