jcy_jiao

我是jcy,结核性胸膜炎的那个,首先祝中庸先生身体健康,万事如意!
我现在抗结核用药已经6个月,复查还有胸膜肥厚和胸膜粘连,医生说如果是正常人就可以停药勒,但我担心复发,想留两种药到9个月疗程.由于我吃异烟肼有乳房发育的副作用,所以留利福平和吡嗪酰胺两种药.您怎么看??
自从我换勒诺丁新和替米沙坦之后,我的血压有所下降,一般在95,140.但我的基干最近两个月在上涨,从最初的110(一直这个水平)到130(元月)和140(二月),已经超过正常值勒(133),有些担心会继续上涨....

中庸

jcy肾友！也祝您身体健康,万事如意！
可以利福平+吡嗪酰胺再用3个月。
看来血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不怎么适合您，但也不能排除是免疫抑制剂用量不足引起的肌酐升高。

请您按“留言须知”逐一填写个人疾病基本资料后再分析一下免疫抑制剂是否充足。

jcy_jiao

我是jcy，02年4月手术，2004年1月出现移植肾动脉狭窄，扩张后至今。2005年12月出现尿蛋白，服用雷公藤多甙60mg每天。逐渐减少至＋－。2006年8月出现胸腹水，后来查明是结核性胸膜炎，服抗结核药至今，环保素浓度大幅下降，加了一倍的环保素，现浓度78。最近几次化验发现尿蛋白增至3+（2.5），同时血压也增高，最高达180、120，小腿有浮肿。其他各化验指标基本正常。现服药被它乐克3*1、呢福达2*1、卡托普利3*1；晓悉1g，环保素150mg，激素15mg;雷公藤多带60mg，金水宝3*3，黄连素3*1，小苏打3*2，潘生丁3*1，乐力1*1；抗结核药. 后来换作诺丁新和替米沙坦,现在血压下来不少,95,140左右;但同时基干不断上涨,110到130到140.伱看是诺丁新药导致的基干上升还是免疫抑制剂导致的呢?

中庸

jcy肾友，春节好！
您怎么没有按“留言须知”逐一填写个人疾病基本资料？您不逐一填写个人基本资料，可能会干扰我对您现在情况的判断。
雷公藤多甙这次是什么时候加上的？

jcy_jiao

姓名jcy；男;28岁；72公斤；2002年4月手术.目前主要用药有:
1.免疫(晓悉1g，环保150mg，激素15mg;雷公藤多带60mg，金水宝3*3）雷公和金水宝是从2005年12月出现蛋白尿开始服用,蛋白最低消到+-,后来又增到2+；
2.降压药(诺丁新10mg,替米沙坦40mg,呢福达20mg*2.)原来用的是卡托普利加被他乐克加呢福达,效果不好,180/120左右,1月份在您的指导下换的,现血压140/95.
3.抗结核药(利福平,吡嗪酰胺.)已系统用药6个月,复查没问题,留这两样准备再用3个月.
4辅助药(乐力1*1,黄连素3*1,潘生丁3*1,小苏打3*2).

jcy_jiao

继续,我是jcy
血药浓度；78(2006年8月发现结核性胸膜炎,用抗结核药前浓度是170,当时用环保100mg;用抗结核药后浓度下降到60多,加药到150mg每天,浓度在80左右).
肾功能;(肌酐:从原来的110(一直这个水平)到1月份的130到2月份的140. 尿素氮:8.1. 尿酸530.)
肝功能；一直都正常,包括后来服用抗结核药的时候.
血常规（白细胞5.7、中性细胞比率0.566、淋巴细胞2.1、血红蛋白101、血小板307）；
尿常规（尿比重1.015、尿PH值5.5，蛋白2+,其他阴性）；
我的血压在换了诺丁新后是好一些,但肌酐却在不断上升.怎么办?
由于用了抗结核药,环保素浓度下降很多,会不会已经引起排异?
现在结核药呼吸科医生建议停掉,但我又怕时间短会不会再复发,所以决定保留利福平和吡嗪酰胺继续使用3个月. 现在这种情况下怎样调整用药为好?
蛋白尿问题怎么解决?

中庸

jcy肾友春节好！
请您把去年11月以来检查肌酐的时间和肌酐值列出来，同时说明开始服用卡托普利和洛丁新、替米沙坦的时间和用量。

游客

我是jcy,辛苦您了.
11.7:肌酐106.9
12.14:肌酐119.2
07.1.12:肌酐131
07.2.9:肌酐140.2
我是06年8月上的抗结核药.当时吃100mg环保素,浓度从170降到60多,后来调整到150mg,浓度在80左右.我的血压夏天的时候一般在130/80,吃的是卡托普利加被它乐克加呢福达.后来逐渐升高到180/120,在07年1月18号换的诺丁新10mg/天和替米沙坦40mg/天加呢福达早晚各20mg.现在血压140/95,有时候也会到150/100,效果还是不好. 另外我04年12月时出现过移植肾动脉狭窄,经过扩张恢复了一些,但b超显示吻合口处内径3.9mm,"略窄".象我这种情况是不是不适合使用这类药降压?可又没有什么好的方法.
经过您的提醒我觉的我的情况应该是因为使用抗结核药导致免疫抑制剂不足的问题.但现在抗结核药可以停了,还用加药么.

中庸

jcy肾友，您好！
从您的肌酐变化看，洛丁新和替米沙坦基本没有对您的肌酐造成影响，可以继续用。
肌酐的逐渐升高应该是免疫抑制不足引起的。
如果您完全停用抗结核药，则可以不用增加免疫抑制剂的用量。
血压的问题，您可以在洛丁新和替米沙坦的基础上再加服12.5mg/d氢氯塞嗪片（半片），降压效果应该会提高很多。