小男的母亲

您好中庸先生！
我是小男同学的母亲，小男和你虽未见过面，但是对您的指导一向很信服。今日我带孩子去西京医院检查了内生肌酐清除率结果是75.1（85-125）尿肌酐10.0（7.0-18）肌酐93（53-125）。孩子4个月前住院时候GFR是90.91，前日检查为GFR61.98我为此一直很担心，咨询了多个医生，医生建议停掉中药，孩子出院以来一直服用中药，中药也是西京医院中医教授开的。孩子后背疼腰困有2个多月，出院以来孩子感冒了2次，但是嗓子一直反复发炎。教授一直认为还孩子是心里作用，最近孩子精神也特别差，头昏。今日孩子还做了24小时蛋白:0.12g 。教授让吃上百灵和科素亚过半月后检查ECT，看是否停用中药后GFR能够上升说中药和嗓子反复发炎都有可能引起。我害怕耽误孩子的病情，您见多识广，请你给孩子想想办法，医生现在也没什么好办法，说让等等看，但是作为家长我因此很担心，孩子毕竟还小也好治疗，请你救救孩子，指一条迷津。

中庸

小男妈妈您好！
对于中药，我先前也有所怀疑，我认为中药之中，只有活血化瘀作用的对保护肾脏有确切的好处，对于那些利水、补阳的中药，可能会对肾脏不利。因此，建议中药先停一段时间，看看肾功能是否有所恢复。
我认为您小孩的心理负担太重，可能需要进行心理调适。其实他现在的治疗效果非常好，不要为GFR的波动提心吊胆，有时候指标太敏感可能会无端增加患者和家属的心理压力，非常没有必要！因此不建议不断反复地作ECT。我认为医院诱导病人作ECT有创收之嫌！
其实现在对IgA肾病的治疗方法非常有限，反复检测GFR并不能提高治疗效果，只会使病人和家属徒增烦恼，其必要性值得商榷。

小男母亲

中庸先生您好
我补充一下，孩子出院以来特别忌口肉食和牛奶豆制品辛辣孩子一概不吃，口味特淡，1月9号孩子做的肝功7项全部正常，血浆蛋白也正常不存在营养不良，也没劳累。我实在想不出来为什么孩子现在是这样了，孩子体重从去年10月24日到现在从原来的88公斤下降到72公斤，是不是因为肾脏缺少营养引起的。

中庸

小男妈妈您好！
其实体重轻一点没有什么不好，适当忌口是应该的，加强运动锻炼可以提高体质。

小男母亲

中庸先生您好！
我是小男的母亲，您让孩子做了内生肌酐清除率检查，现在75.1我听医生说正常应该在100左右，没想到现在是这样了，开始您不相信ECT，不过这个确实证明下降了，作为母亲我不知道该怎么办，孩子那么轻的病现在成这样了，发展的的这么快，孩子现在腰酸背疼晚上还起夜，先生我现在是停掉中药再等等，还是过完年带孩子去别的地方就诊。

中庸

小男妈妈春节好！
内生肌酐清除率应该与GFR是一致的。我现在仍然怀疑用ECT检测GFR的必要性。肾炎早期确定治疗效果的指标是蛋白尿和血尿，Ccr75.1只是肾功能轻度受损，是早期肾炎的正常现象。况且，Ccr或GFR也是变化的，并不会按现在的速度继续下滑下去。因此没有必要为Ccr或GFR的一些波动而提心吊胆。我认为您小孩Ccr和GFR继续下滑的可能性非常小。建议还是在西京医院治疗，但没有必要再作ECT。

小男母亲

中庸先生春节好！
孩子在治疗的4个月中各项指标都在好转，24小时蛋白尿早在3月前已经正常，尿常规总是潜血1+最后一次还是+-，为什么孩子的肾功能下降的这么快，我主要是想找到原因。我现在考虑3个问题先生你帮着分析下。
1.孩子有慢性咽炎，我带孩子去耳鼻喉科检查结果说嗓子上有淋巴泡，扁桃体没发炎。
2.孩子尿常规，定量各项指标都很好，可是孩子的肾功能下降了，而且下降的很快，这是为什么啊
3.中药，就像您说的中药的成分很复杂，可是孩子吃的药是西京中医教授最起码他不会开对肾有毒性的药吧。
先生我对孩子的病真的不知道该怎么办了，医生也说各项指标都很好为什么肾功能在下降。

小男母亲

中庸先生您好！
现在关键问题是，西京医院现在也不知道孩子的肾功能为什么下降的这么快，也没有什么措施可以采取，现在孩子已经停掉中药，只吃科素亚，还有百灵，我想换家比较权威的肾病医院，最少给孩子找到原因可以采取措施，毕竟孩子的肾功能下降的有点太快了，请先生指导下。

中庸

小男妈妈春节好！
其实肾功能下降的原因我以后在前面讲了，可能的原因还有科素亚。科素亚由于其扩张出球动脉的作用强于扩张入球动脉，肾小球滤过率也会降低。但正是由于科素亚的这个作用及改善肾小球内高压、高灌注作用，却能很好地降低蛋白尿，更好地保护肾功能。因此，我认为您的担心是多余的，肾炎早期根本就没有必要频繁监测肾功能。
仍然建议在西京医院治疗。不要奢望可能还有更好的肾病医院。

小男母亲

中庸先生您好！
说真的我现在发现孩子现在非常异常，比如吃饭身上汗很多，中午跟我出去走了没2站路就感觉头昏，舌头很黄，孩子在很理智的情况下感觉腰酸背疼，也并非心里感觉，况且现在的医生对于肾功能的下降也只是纳闷，没办法。我现在关于孩子的肾功能下降怀疑1.中药2.本身病情在发展并未控制住，因为孩子是免疫性疾病，我很大程度怀疑和孩子的久治不愈慢性的咽炎有关系，因为那天医生说没有蛋白尿也不代表病情没有进展，很有可能是没有控制住。鉴于孩子现在的情况我想带孩子去全国比较好的医院做个全方面的检查，毕竟权威的医院见多识广，如果真是病情没控制住岂不不孩子耽误了，我现在真不敢相信西京医院了。所以希望先生介绍全国比权威的肾病医院，孩子的父亲已经开始联系飞机票了，毕竟钱花了可以再挣孩子就一个，先生你也是我这样的年龄了，你也明白，可怜天下父母心。先生请介绍一些医院和哪些医生对于IGA肾病比较有研究，我们心里好有个数这，我们也少跑冤枉路，这里谢谢中庸先生了。医生说北京301医院的陈香美医生堪称肾病专家，希望先生给判别下。
再次谢谢中庸先生几天来给我的指导，没有您我们都不知道该和谁交流了。

中庸

小男妈妈您好！
解放军总医院的陈香美是国内知名的肾脏病学家，是现任的中华医学会肾脏病分会主任委员，当然可以放心。在北京还有原中华医学会肾脏病分会主任委员王海燕教授所在的北大医院肾脏病研究所；原中华医学会肾脏病分会主任委员谌贻璞教授所在的中日友好医院也非常好。黎磊石院士和刘志红院士所在的南京军区总医院也非常好。这些都是国内肾脏病学界的权威。