爱德蒙

中庸大哥您好,好常时间没有留言了,今天去化验了一下,结果如下,肌酐94，尿素3.7，血糖5.2，尿酸278，血脂正常，环孢素浓度158，我年前（2星期前）查肌酐74，尿酸678，医生让我暂时加服别嘌醇片，我一天3次，每次一片，用药两周，今天医生让我停用，我看到川芎秦说明书上说此药酸性较强，因此我减成了一次一片，其他没有变动，我想请问一下这次肌酐涨高到94是用别票醇影响的还是正常波动那？上次中毒也是肌酐先升高到98，两周后又升高到119得。最近没有调药。

中庸

爱德蒙肾友您好！
对您的基本情况我已经很模糊了，无法对您提出的问题作出正确、完整的判断。请您看到留言后按照“置顶文章”下的“留言须知”要求逐一填写个人基本资料后再留言！

爱德蒙

中庸大哥,您好,不好意思上次留言过于简单,我的情况是这样的,我移植半年了,26岁,体重60-65kg,现在用药,早:田可125mg、塞可平0.5g,晚:田可110mg、塞可平0.5g，血药浓度：150-180之间波动，我一个月前曾经因为加药而中毒（一个月内连续两次检查肌肝为98-114），减了35mg田可后恢复，肌肝一直在70-80之间，半个月前检查因为动物食品食用过多，查尿酸648，肌肝74，加服别嘌纯片2周，前天查肌肝94，尿酸234，我想请问的是这次肌肝升高是正常波动还是出现了什么问题哪？另外我还想咨询，我还在吃川芎秦、小苏打，但是我看川芎秦酸性过大不宜和碱性药物合用，所以上次检查尿酸过高，我将川芎秦一次2颗减低为一次1颗，这样是否有必要？谢谢您以前的解答。

中庸

爱德蒙肾友，您好！
谢谢您填写个人资料。
这次肌酐升高可能有正常波动和检查误差的因素，但主要的原因可能是别嘌醇引起的肾小球滤过率下降。
建议磷酸川芎嗪仍然恢复为每次2片，您可以将川芎嗪与小苏打分开服。

爱德蒙

中庸大哥,在这里想请教您一个关于环孢素浓度的问题,环孢素浓度过高就会中毒,偏少又会排易,象我采用3联用药,每天塞可平1G,强的松10mg,环孢素谷值浓度多少合适哪?还有一个问题,您说浓度要求还和体重有关系,可是我们这里的医生说体重高要维持相同的浓度的环抱素用量也要大一些,到底是体重高浓度要求高,还是体重高浓度要求一样,不过要达到此浓度需要的药物要多一些哪?

中庸

爱德蒙肾友，元宵节好！
按您现在的情况，血药浓度在150-180左右比较合适。
浓度本身与体重没有直接的关系，但在三联用药中，骁悉的用量与体重关系较大，强的松与体重也有一定的关系。因此，为了保证总的免疫抑制剂用量充足，如果骁悉和强的松的用量在某个体重下偏小或偏大，就直接会对环孢素或fk506的合适血药浓度带来变化。即如果体重大，而骁悉和（或）强的松的用量偏小，则环孢素或fk506血药浓度应偏高，反之亦然。