sxpzl

中庸你好。
我是sxpzl，(曾经请教过你)男，53岁，62KG，移植10个月,尿量2400左右.
肾移植前有丙型肝炎,糖尿病。
1.用药情况：
1）免疫：田可200mg/天；强的松20mg/天；由于白细胞低未用晓悉。
2）保肝：肌苷9粒(1.8克)/天，肝泰乐9粒(450mg)/天。
2.最新检查情况：
浓度：C0：308。
肾功：肌酐116（44-133）；尿素18.94（2.86-8.2）；尿酸：430（90-420）。
肝功：谷丙转氨酶ALT 66（1-60）；谷草转氨酶AST 137（1-42）；谷氨酰转肽酶291 (1-50)；总胆红素45.34（5.1-22）；直接胆红素10.98（1-6.0）；其他正常.
血常规：白细胞4.84（4-10）；血小板30（100-300）;其余正常。
尿常规：正常。
请教：
从检验结果看肝功能有损坏,怎么办?你建议用啥药。
你也是个病人,还拿出很多精力帮助别人,我十分感动!希望你也注意
身体,十分感谢你的无私帮助,谢谢!

中庸

sxpzl肾友，您好！
谢谢您提交个人疾病基本资料。谢谢您对中庸的关心！
肝功能出现问题应该首先考虑环孢素减量。但您是两联用药，减药有些不便。
其实您用骁悉会引起白细胞下降可以考虑用米唑立宾和西罗莫司，再加服利血生、鲨肝醇、B族维生素了预防和升高白细胞。三联用药时环孢素血药浓度可以低一点，环孢素相对的毒性也要小一点。
护肝药您可以加服西利宾胺（或益肝灵）、肝得健。

sxpzl

中庸你好。
我是sxpzl,感谢你的帮助。你的建议很好，我打算采用。关于2联用药问题，也是不得已，我只要吃1粒骁溪白细胞就降到2万，由于肝功能不好本打算用FK506，可我的血糖又高。多种疾病缠身，无奈！
请教：
据你的了解，糖尿病肾移植患者可以用FK506吗？我现在的情况换药是否合适。
不好意思，又麻烦你了。没办法，有问题首先想到网上的你，我们成为好朋友吧。

中庸

sxpzl肾友，您好！
在国外，糖尿病肾病的肾移植病人很多都在用fk506，因此可以认为fk506不是糖尿病肾病的肾移植病人的绝对禁忌，但国外这种情况如果血糖不正常一般都需要用胰岛素。您其实不一定要换成fk506，可以在强的松+环孢素的基础上加用米唑立宾或西罗莫司（雷帕鸣或宜欣可），从而降低环孢素的用量，减轻环孢素的肝毒性。
谢谢您对我的信任，光临“中庸与肾移植”的朋友都是我的朋友。