肖三

中庸大哥,您好!
我作肾移值三年多了,一直情况良好.肝肾功能良好,肌酐在110左右,
参考值44-120.尿常规正常.一月前查血药浓度128CSA.用药情况:新赛斯平早上50MG.晚上一天25MG间天50MG.骁悉早中晚各250MG.强的松5MG.地尔卓片每日3粒,早中晚.教授要求新赛斯平每日75MG.早上50晚上25MG.昨日常规检查.肝肾功能正常.尿液可见蛋白0.3G.血常常规白细胞6.6,红细胞4.1.血红蛋白149.血小板90.请问老师:尿中出现蛋白尿是什么原因引起,我的用药是否理想.骁悉量是否较小.是否有排异情况.

中庸

肖三肾友，您好！
您提供的资料很不全面，我无法对的提出的问题进行分析，请您按照“置顶文章”下“留言须知”的要求逐一填写一下个人疾病基本资料吧。

肖三

中庸老师你好!
07年1月6日检查结果如下:环孢浓度128;血肌酐116(参考值44-120);尿素氮5.1.基他方面都正常范围内.基本情况:37岁;术后3年1月;体重51公斤;身高165；体温36.5；尿量2500左右；血压130/85，120/80；用药情况：新赛平早上5０mg,晚上50或者25mg；骁悉早中晚各一粒250mg；强的松早5mg；地尔硫卓90mg/日；１月６日后改为：新赛平早上50mg，晚上25mg．其它不变．3月11日检查：尿中出现0.3g/l蛋白．其他指标正常．请教中庸老师：第一次出现尿蛋白是什么原因所致？应该采取措施？是否出现排异现象？免疫抑制剂的总量怎样？药的用法合理吗？自己还要作什么检查以及该注意什么？谢谢！

中庸

肖三肾友，您好！
出现尿蛋白的原因分析起来仍然是免疫抑制剂总量不足引起的。您可以将骁悉加至1g/d、环孢素加至100mg/d。

肖三

中庸老师你好!我是肖三.
我移植肾3年1月.上次提到我尿常规检查有0.3g/L蛋白.今天晚上测血压145/105mmhg.今天加吃科素亚50mg每天一次.请问用药合理吗?我尿中出现尿蛋白与血压有关吗?昨天通知我的用药方案(新赛平100mg,骁悉4粒,强的松5mg,恬尔心早中晚各一粒).以前我吃新赛平100mg血药浓度为198,新赛平早50mg,晚(50mg间天25mg)血药浓度146.请问血药浓度怎样?用药改变否?尿蛋白与血压或者血药浓度有关否?降血压还有什么好方法或者用合理的降压药?

中庸

肖三肾友，您好！
血压高可以用科素亚降压，科素亚还有降尿蛋白作用。但具体用量 应视降压效果而定。
您的蛋白尿与血压高关系不大。
这次免疫抑制剂调整后环孢素浓度不会有198这么高，况且，以您现在的情况环孢素浓度也应该高一点才好。
蛋白尿应该是您以前免疫抑制剂不足引起的。
降压药可以科素亚联合洛丁新，除加强降压效果外，对保护肾功能，降低蛋白尿也有较好的作用。

肖三

中庸老师您好!2007年1月6日当时吃新赛平早50mg晚50mg再两天晚上吃25mg(就是一天100,两天75mg)骁悉早中晚各一粒250mg恬尔心早中晚各一粒,强的松5mg.肝肾功能正常,血药浓度126.血尿常规正常.减为新赛平每天75mg.用药2月查肝肾功正常,血常规正常,只是尿中出现0.3g/l蛋白尿,0.6mmol/l维生素c.血压升高145/106mmhg.请教师分析一下,出现尿蛋白是免疫抑制剂不足?是否可以诊断慢排?治疗后尿蛋白能否恢复正常?我理想的血药度多少为宜?高血压药长期服用吗?

中庸

肖三肾友，您好！
您的强的松和骁悉的用量都非常小，环孢素用量也不大，因此造成总的免疫抑制剂用量不足，长期如此，出现了亚临床排斥反应，是您出现蛋白尿的原因。
现在是否已经慢排不能肯定，可能需要作肾穿才能确定。
尿蛋白转阴比较困难，您可以加服雷公藤多甙，每次20mg，每天3次，如果尿蛋白转阴，雷公藤多甙仍应服用很长一段时间。
如果您不增加强的松和骁悉的用量，环孢素血药浓度至少应在160以上。
降压药应该长期用。