yyttab

中庸大哥好。
我是yyttab，女，27岁，41KG，移植1年11个月。尿量2400左右。
1.用药情况：
免疫：FK506 2.5mg/天；骁悉0.5g/天
其余：贺普丁一片/天;
2.最新检查情况：
浓度：7.6
肾功：肌酐233（53-80）；尿素10.92（3.2-7.3）；尿酸：610.9（214-488）。
肝功：谷丙转氨酶ALT 4（0-41）；总胆红素2.2（3.4-20）；1分钟胆红素1.4（0-6.8）；
血常规：白细胞3.31（4-10）；中性粒细胞比率61.6（51-75）；中性粒细胞绝对
值2.04（2-7.5）；淋巴细胞比率22.7（20-40）；淋巴细胞绝对值0.75（0.8-4.0）；
血红蛋白72（120-160）；红细胞2.36（4-5.5）；红细胞压积22.2（40-50）；血小板117（100-300）。
请问：这种情况是否较严重？有无恢复正常的可能？因为我的主治医生不清楚原因。因字数限制，我另
用一帖写明病情发展过程。

yyttab

我是yyttab,最近病情发展过程（一）：
1、自移植至06年12月，各项检测指标均无太大异常；
2、06年12月18日，因低热入院，随后的一周治疗过程中高热(最高至39.8)不退，医生怀疑为结核；
采用结核药（利福平、异烟肼、乙胺丁醇）治疗一天后，发烧中止；
3、服用利福平后，FK506 浓度从以往的7-8左右迅速降为2-3左右；医生调整FK506 服药量为7mg/d；
4、另外调整的服药：激素停用，骁悉也停用（白细胞降至2.7）；并进行促白；
5、07年1月5日出院，出院时肌酐为78、白细胞3.3、FK506 3.27；
6、07年1月17日复查，肌酐62、白细胞3.7、FK506 3.7 ；医生调整FK506 为8mg/d；骁悉还是不用；

yyttab

我是yyttab,最近病情发展过程（二）：
7、07年1月31日复查，肌酐160，因医生没空，2月1日才入院，入院检查肌酐190，FK506 3.7;
8、2月1日至3日，甲基冲击，复查肌酐130；医生建议2月5日出院；
9、2月5日，复查肌酐190，未能出院；因医生不能确诊结核，提出请内科专家会诊；
10、2月8日，内科专家会诊，明确结核；但将利福平更换为吡嗪，其余用药不变；
11、2月9日至11日，再次甲基冲击后，肌酐230；医生怀疑为FK506服用量大而中毒；
12、2月12日检查FK506浓度为11.6，调整FK506为 6mg/d；并让我留院观察；
13、2月15日检查肌酐为280，于是下午安排肾穿；
14、2月16日下午肾穿结论为急排合并中毒症；医生决定加大剂量再次甲基冲击五天；FK506 调整为4mg/d；

yyttab

我是yyttab,最近病情发展过程(三)：
15、2月19日检查肌酐为420，FK506 10.6；停止甲基冲击，换用ALT（猪抗）；同时，FK506 调整为3mg/d；
16、2月23日检查肌酐为163，继续使用ALT以达到七天用药；
17、2月25日检查肌酐为177，FK506 10.2；调整FK506 为2.5MG/d；
18、2月27日检查肌酐为193，医生说不明白为什么，使用肾康治疗，并建议观察；
19、3月1日肌酐为233；
20、3月2日肌酐为235；
21、3月4日行肾穿；
22、因医院有活动，肾穿结果于3月9日才出来：结论为急排大体消失；肾穿结果不够成中毒、急排、慢排的
诊断标准。即为正常。当日仅查了肌酐，为200，医生安排当日出院；
23、3月12日复查，FK506 7.6 ，肌酐233，即上面资料中的最新检测结果。
中庸大哥，我这种情况倒底该怎么办啊？医生说太复杂了，只能观察。您帮帮我吧

yyttab

中庸大哥你好，我是yyttab，另有一个问题因不是我主要担心的，刚才就没写上。现在想了想，还是补上：因住院期间天天用针，现在用针的右手腕附近的血管上有两个硬块，胳膊伸展一下还觉得有些疼痛。不知跟肌酐降不下来有无关系。

中庸

yyttab肾友，您好！谢谢您如此详尽的资料。
您的问题太复杂，我也不能给您什么建议。
只要没有排异和中毒，肾功能还可能继续恢复，建议用上磷酸川芎嗪或阿魏酸哌嗪，改善移植肾微循环，降低fk506的肾毒性，促进肾功能恢复。
手腕附近的血管硬结不会对肾功能造成影响。

yyttab

中庸大哥：您好,我是yyttab 。虽然我也知道我的情况太过复杂，连医生也束手无策，不过还是感谢您昨天的解答。现在我的白细胞较低，医生说这样的情况容易生病。我想食用些升白的食品，但有病友说升白的食品会提高免疫力，容易引发排斥。我这次的排斥够烦的了，所以是不想再发生任何意外。请问您一下：
我是该升白还是维持现状呢？要是升白，吃哪些食物较好？我吃的药太多，不想再用药了。

中庸

yyttab肾友，您好！
您应该用升白药，不能冀希望于食物升白。该用的药还必须要用。

yyttab

中庸大哥,您好!
我是yyttab，今天在医院复查了一下：
肌酐254，较3月9日上升了54；FK506 7.6；白细胞 3.36；红细胞 73；尿素 10.82；尿酸 569；谷丙转氨酶 9；总胆红素 3.2；尿常规: 红细胞计数36(参考值0-25)，其余正常。
请问：
1、除了上次您说的服用磷酸川芎嗪外，还能服用一些降肌酐药吗？能的话推荐一下药品。
2、在医生排除了慢排、急排、中毒后，肌酐还在上升，那我的饮食方面有没有特别要注意的地方？

中庸

yyttab肾友，您好！
重新看了一下您的资料，个人认为肌酐进行性升高应该主要还是免疫抑制剂用药不合理造成的。但您的白细胞太低，限制了骁悉的应用，调药非常不方便！因此对降肌酐有些无能为力。
从您的尿素看，不需要怎么刻意控制饮食。但对您二次肾穿的结果表示置疑！肌酐进行性升高肯定有原因，如果您所在的医院不行，建议去南京军区总医院重新做个肾穿，那里有国内著名肾脏病学家黎磊石院士和全国最好的肾脏病理学家刘志红院士。他们对肾脏病和移植肾的病理分析和治疗非常有经验。