生命无价

中庸先生,您好!我是生命无价.女,61岁,44公斤.04年4月肾移植,05年4月切除左肾(肾癌),06年8月因药量不足引起移植肾排斥.12月更换免疫制剂.雷帕霉素2mg/d,骁悉1g/d,强的松10mg/d,合心爽3片/d,科素亚早晚各50mg,倍他乐克早晚各12.5mg,促红素每周一次,B12,3片/d,叶酸6片/d,复合VB6片/d,百令10粒/d,阿魏酸哌嗪10片/d,尿毒清4袋/d.07年3月9号化验,不合格的有肌肝197(78-178),尿素9.3,16.1/CO2,血红蛋白95.10号作彩超主动脉RI:0.74,其它均在0.65以下,12号在另一家医院化验肌肝为160(44-97).1月10号肌肝为165,我不知哪家医院正确.3月9号化验后很着急,和医生联系,让每日加骁悉一粒,科素亚50mg.9号晚加12.5mg科素亚,一粒骁悉,加药后当晚头晕,10号后只在早晨加12.5mg科素亚,12号后只加6.25mg,结果14号开始呼吸道与下肢肿胀,我停加了科素亚又停加了骁悉.根据上述状况,请您指点迷津.谢谢!祝身体健康.

生命无价

中庸先生,我是生命无价,再补充一点,16日化验雷帕鸣药浓度为10.5,(9号抽的血,今天才出结果),请问应如何调药?

中庸

生命无价肾友，您好！
眩晕、喉部及下肢水肿都是科素亚的不良反应，与骁悉没有关系。从您的雷帕霉素浓度看，原来的用药应该是合理的。估计3 月9日肌酐197是没有查准确，个人认为您的肾功能仍然在原有水平附近，不必过分心急。

生命无价

中庸先生,您好!我是生命无价.感谢您的答复.今天化验了24h尿蛋白定量为1.87(0-0.15).(1月4号为181,1月21号为141)我吃了很多降尿蛋白的药,百令,黄葵,阿魏酸哌嗪,尿毒清,科素亚.为什么总降不下来?和我们这儿的医生联系,他们让赶快换掉雷帕霉素.他们认为雷帕霉素是尿蛋白的罪魁祸首.您认为呢?您说我能不能把雷帕再换为FK506,我该吃多少?(女,61岁,44公斤,04年4月肾移植)另外主动脉RI;0.74是否有点高?过量服用科素亚引起肌无力有何办法?

中庸

生命无价肾友，您好！
雷帕霉素的确可以引起蛋白尿。从您的蛋白尿定量这次明显增多看应该是换用雷帕霉素加重的，应该立即换掉雷帕霉素。可以换回fk506，初始用量可以为3mg/d。由于fk506的达到稳态浓度时间约3天，您可以一周后复查fk506血药浓度、肾功能、尿常规。
肾主动脉阻力指数74稍稍偏高，也应该算是正常的。
如果因科素亚引起肌无力，那只有换用其他降压药了。

生命无价

中庸先生:谢谢您的回答.我是生命无价,我今天就换掉雷帕鸣.至于科素亚引起肌无力喉咙肿涨,是全部去掉科素亚呢还是留些去些?现在早晚科素亚各50mg,换用或加用什么降压药好?去尿蛋白吃什么药好?请指点迷津,谢谢先生.

中庸

生命无价肾友，您好！
应该马上换掉雷帕鸣，改回fk506。科素亚也应该完全停掉，可以换成α阻滞剂或（和）β阻滞剂，如卡维地洛片（商品名有洛德、金洛、妥尔、达利全等），特拉唑嗪（马沙尼、高特灵）、哌唑嗪、美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（博苏、康忻）等。
其实停用雷帕霉素后，蛋白尿很快就可以恢复到原来的水平，您也可以服用雷公藤多甙或（和）黄葵胶囊。阿魏酸哌嗪仍然要继续用。