小男母亲

中庸先生您好！
可能您还记得我，滤过率增加，生下孩子也就正常。孩子因为体重下降太快导致肾小球过滤下降。近日孩子感觉腰部不适，我带孩子做了B超，结果小正常，双肾弥漫性病变，这是另我感到惊讶难道是真的病情在发展，因为在4月前孩子住院B超全部正常，出院1月后复查B超也正常，为什么3月后就弥漫病是双肾大变了，这次复查抗“O”225（0-200）尿常规潜血1+RBC15.6（0-10），孩子还做了核医学肾功 血β2477（小于2300）尿β正常。现在医生还是很纳闷没有蛋白尿，B超做出来确有了问题。我想问问先生鉴于孩子的怪病，您感觉不管从基酐清除率和B超，您感觉孩子是本身体重问题还是，病情本身在发展，请先生辨析下，孩子现在吃金水保和科素亚，由于没有蛋白尿医生说也没什么好办法治疗。。

小男母亲

先生我补充下由于网络问题不知道为什么有些字没有
前段我们找到了一个老教授，教授举了个孕妇的例子，在待产期间因为体重逐渐增加所以小球率过率增加，在生下小孩后也就增加，教授说孩子很可能是因为体重下降过快，可是B超确现实情况是是很不好。请先生分析下

小男母亲

孩子的内生基酐清除率是60多和ECT的结果差不多

中庸

小男妈妈您好！
您小孩的情况太复杂，我也不能作出有用的分析。没有去301医院找陈香美教授？

小男母亲

中庸先生您好！
我们有找可是号病实在难挂，她一月才出诊2次，最后我们另外找了一个老教授，我就想问问先生。孩子进医院和出院后B超都正常，为什么3月后双肾弥漫性变，您看这是否是病情发展，孩子腰疼是不是跟这也有关系，想问问先生一般来说3个月B超会有这么大的变化么？现在孩子抗“O”高该怎么办？

中庸

小男妈妈您好！
我不认为是这次B超检查才出现双肾弥漫性改变，以前检查时应该也有，只是检查者能力有限没有看到。抗O抗体是诊断肾炎的辅助指标之一，说明您小孩的肾炎是链球菌感染引起的，已经确诊是肾炎后，这个指标就没有什么意义了。

小男母亲

中庸先生您好！
谢谢先生，我还有几个问题，我昨天拿B超让医生看，医生说实质区回声稍增强，这可能有点问题，您看是么？现在孩子抗“O”高，医生建议打青霉素2周一天要打两次，或者吃些药，先生您看是打针还是吃药，吃什么药好一些，毕竟一天扎2次有点太痛苦。对孩子现在的病我咨询了多个权威医生他们现在有两个看法
1.因为体重下降太快导致肾功能下降，恢复一段时间就好了。
2.肾小球本身没有损伤，肾小血管可能有问题，所以导致小球滤过率下降，因为没有蛋白尿所以医生这样判断。医生建议做64排CT等多项昂贵检查，我怀疑拿孩子做试验，毕竟他没有见过这样的例子。先生您看呢？孩子现在腰痛

中庸

小男妈妈您好！
肾实质回声稍增强可能是肾脏有改变，但单凭肾实质回声稍增强并不能确诊肾脏有多大损害，还必须结合其他检查结果进行综合分析。
抗“O”滴度高可能仍然有链球菌感染（扁桃体炎），可以用对肾脏无损害且对链球菌敏感的大环内酯类抗生素治疗，如阿奇霉素。也建议连用2周。
对医生的两个假说我不能作出判断。如果第2个假说成立，肾穿应该能够发现肾小管有改变。

小男母亲

中庸先生您好！
谢谢先生，肾实质回声稍增强，还应做些什么检查进行行综合分析请先生指导一下。行我明天带孩子打针，医生开的方子是青霉素160万，生理盐水50毫升一天两次，先生有必要一天打两次没，医生说两次效果好，住院的时候就检查抗“O”高也打了两个礼拜青霉素但是到出院时候也没下去，过了一个月复查不知道为什么下去了。抗“O”高有可能是风湿不，因为孩子几年前曾经膝盖红肿痛。先生鉴于孩子现在的情况我们还应该主义那些？

中庸

小男妈妈您好！
可能还需要再次肾穿才能确定病肾近期是否有明显的病理改变。
其实医生开的青霉素剂量很小，由于青霉素在体内的半衰期较短，一般需要每天2-4次给药才能达到理想的治疗效果。
抗“O”滴度高应该是链球菌感染引起的扁桃体炎和肾炎，不象是风湿性疾病。一般来说感染链球菌病愈数月至一年后血清中仍可检测到抗“O”。

小男的母亲

中庸先生您好！
鉴于孩子现在的情况您认为还有必要肾穿没，医生只是说蛋白控制在0.5g一下，血压控制在80/120之内担保我没事。我也很困惑，我给孩子检查了孩子是慢性咽炎。没有扁桃体炎，剧我所知即便再次进行肾穿，不管结果如何治疗IGA的方法都很单一，也就是治疗蛋白尿，现在问题就出在孩子没蛋白尿，现在治疗肾病的关键也就是治蛋白尿，先生您说我说的有道理没？我现在拿孩子都没办法了。
能不能一天给孩子输一次液把剂量提高点，2次有点多了。孩子住院的时候是400万一天两次，现在能不能一天输一次一次800万。

中庸

小男妈妈您好！
其实我在以前的回复中也说了与医生相似的观点。
青霉素静脉给药的半衰期很短，每天两次给药已经显得不足了，如果每天一次给药会出现短期浓度很高，当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖，起不到应有的治疗作用。

小男母亲

中庸先生您好！
孩子昨天开始静滴青霉素，一次400万，一天两次，昨日上午孩子打完第一次针后，过了几个小时发现小便非常多泡沫，和洗衣粉水一样。今天早上几次小便还好没有泡沫，但是今天早上打完针后，也是过了几个小时发现和昨天相同的情况，先生这是怎么回事啊？泡沫应该是蛋白尿，孩子没打针的时候还是好好的，为什么打完针就成这样了？针还能继续打不？

小男母亲

先生您好！
我刚带孩子到附近的医院做了尿常规，蛋白+- 潜血2+ VC+-。这是为什么呢孩子一直没有蛋白潜血一直都是1+。
这次打完针就出现这样的情况，是不是因为现在孩子的肾功能差，所以变成现在的样子，青霉素一天800万相对孩子的肾功能来说是不是剂量太大了所以导致现在这样的情况，现在能不减少剂量，一天320万一次160万。先生您看这是药的原因还是其他什么问题？

中庸

小男妈妈您好！
可能是青霉素引起的尿常规改变，建议停掉青霉素。
其实最早我就说了抗“O”滴度高只能说明已经感染过链球菌，对诊断肾炎有一定的意义，感染链球菌后几个月至一年左右抗“O”滴度都可能很高，因此没有必要因抗“O”滴度高而进行抗菌治疗。但是你们家长有些过分紧张了，应该是你们诱导了医生进行了过度治疗。停了吧。

小男母亲

中庸先生您好！
我早上带孩子去医院做了晨尿尿常规，报告提示蛋白1+其他全是阴性，镜检红细胞2个，先生您的意思有可能是青霉素的影响？孩子现在吃的科素亚和金水保，您看有必要给孩子把黄葵加上没？医生很奇怪为什么2天的尿常规差距这么大？先生能帮我解释下不？

小男母亲

先生我补充下，孩子去医院检查咽喉，医生说咽部充血，嗓子发炎所以才查了抗“O”，孩子打了两天青霉素嗓子舒服多了。您看还停不？

中庸

小男妈妈您好！
突然出现的蛋白尿和血尿应该是青霉素引起的。仍然建议停掉青霉素。如果嗓子仍然有炎症，建议改用对咽部感染敏感而又没有肾毒性的大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、琥乙红霉素、罗红霉素等。

小男母亲

中庸先生您好！
谢谢先生，孩子打了两天青霉素嗓子明显好转，而且以前一直有的潜血也下去了，先生您说孩子的病灶体是不是在嗓子？

中庸

小男妈妈，您好！
IgA肾炎咽部感染可以出现发作性血尿，有人称之为咽炎同步血尿。反复咽部感染可以使IgA肾病加重。