阿商哥

中庸老师你好!
我前天由于心率很高医生叫我吃倍他乐克一天吃一颗后心率就正常了,一般心率都是早上时最快90多下(吃一颗以后全天就正常了)医生说100以内都正常.你说不这是什么原因引起的啊!.你说这种药可以长期吃吗?昨天检查血小板有点高341(100-300)术后两个月血小板有高过但现在8个多月了血小板都正常,他们说机器有可能查错了.医生说没关系叫我吃点潘生丁其他药很贵,我本来就在吃潘生丁,你说现在血小板有点高吃潘丁还有效果吗?是不是要加一点其他降血小板的药.还有过几天我要换依木兰的话要不要加一点护肝的药,我现在吃护肝的药就是一种益肝灵片,我今天又买了两瓶的肝泰乐你说加上这个药有没有用.还是加一点甘利欣效果好一点.还有要不要吃一点维生素B12和鲨肝醇.我们这里买不到胆维丁.

中庸

阿商哥肾友，您好！
不好分析您的心率为什么会偏快，只要用倍他乐克有效就行，建议倍他乐克长期用。
血小板偏高应该用抗血小板聚集药，建议在用潘生丁的同时再加服藻酸双酯钠。
换用依木兰后建议再加上联苯双酯，但联苯双酯可能会降低环孢素或fk506的血药浓度，应加以注意。
建议用上鲨肝醇和复合维生素B，以减轻依木兰对血液系统的影响。

阿商哥

中庸老师
我忘记说了我这几天感觉胃的口就是有一点点不舒服就这几天,不知道是不是吃了噻氯匹定(抵克利得)的原回啊!如果早上吃一颗噻氯匹定(抵克利得)中午到下午胃口就不舒服.你说噻氯匹定(抵克利得)能不能和潘生丁一起吃.

中庸

阿商哥肾友，您好！
我认为您没有必要用价格昂贵的噻氯匹定，用藻酸双酯钠+潘生丁就可以了。

阿商哥

中庸老师
你不是说50MG的依木兰的的副作用很小吗?那如果我换依木兰后吃75MG的药量会不会对我的肝功能损坏很大,是不是要加用甘利欣(以前我转安酶高到200多时就是吃甘利欣正常的)我们医院的朋友说甘利欣是转安酶时才用他说我的转安酶正常就不要用甘利欣了加别的护肝药就可以了.刚开始医生叫我吃50MG的依木兰我自已就觉得很少怕不安全.还有我如果吃75MG到什么时候才可以减25MG,还是以后一辈子就吃75MG依木兰的药量了.谢谢老师的答复.

中庸

阿商哥肾友，您好！
其实依木兰的肝毒性是因人而异的，并不能确定75mg依木兰对您有多大的肝毒性。
可能需要长期用75mg依木兰，不然，您的fk506可能就要加量了。

阿商哥

中庸老师
我上次检查FK506的浓度6.71医生说就维持这个量不用减了,你说是不是有一点高我现在是十个月.不是说浓度5-8吗?这次总胆红素也有一点高是24(最高值是20)是不是浓度高有关.每次浓度高胆红素就高一点点,吃一点胆益灵就正常了.你就利胆的药可不可以长期吃.

中庸

阿商哥肾友，您好！
其实您的fk506血药浓度并不高，如果换成依木兰，fk506血药浓度再高一点更好。
胆红素 偏高可以用点利胆药，如熊去氧胆酸，丙谷胺、消炎利胆片等。熊去氧胆酸可以长期用，消炎利胆片不能长期用。
您现在就有肝损害，能不能够将骁悉换成依木兰就是一个未知数了。不要因为为了节约一点免疫抑制剂费用而对身体造成更大的伤害，那样只会得不尝失。

游客

中庸老师
那我先再吃半个月的小溪等胆红素正常了再换依木兰可以吗?然后再吃上熊去氧胆酸

中庸

游客朋友，您好！
您是谁？请再次留言时先报网名！

阿商哥

中庸老师,你好!
那我先再吃半个月的小溪等胆红素正常了再换依木兰可以吗?然后再吃上熊去氧胆酸.如果吃依木兰那要多长时间检查一次啊!如果吃熊去氧胆酸那我现在吃的胆益灵(温州产的消炎利胆药)要不要吃啊!谢谢!

中庸

阿商哥肾友，您好！
依据您现在的肝功能情况，不好对您骁悉换成依木兰提出建议。换药宜慎！
您先加上熊去氧胆酸，胆益灵继续用。肝泰乐没有什么作用。
血压100/85可以。一天60mg尼群地平用量比较大，您可以用少一点。
关于糖的问题，需要您自己控制。不能因为现在血糖不高就放松警惕！

阿商哥

中庸老师,你好!
我前几天买的肝泰乐要不要吃吗？还有你说我如果换依木兰浓度不高，那我是不是要加点ＦＫ啊！

阿商哥

中庸老师你好
我有时血压１１０－８５是不是有点高，如果我一天吃三次的尼群地平片一次２片头就有点晕，是不是不要吃了，还有他们说吃ＦＫ就不要吃甜的东西，而我又很喜欢吃糖，从几个月前我一般每天都吃两颗的巧克力血糖都没有高过，你说我是不是可以经常吃．

阿商哥

中庸老师你好!
我们这里买不到川芎嗪,用银杏片可以吗?你说用银杏片和阿魏酸钠那种好一点.阿魏酸哌嗪太贵了吃不起,复方丹参片含有三七我又不敢吃.我们这里没有社保,每个月怎么多的费用药都吃不起.换依木兰不知道怎么样好不好,真的很烦恼.

中庸

阿商哥肾友，您好！
您用一点藻酸双酯钠吧，用法为，每次2片，每天2次。藻酸双酯钠价格非常低廉，每天4片只需几分钱。

阿商哥

中庸老师你好
你真的比医生还要历害,我的医生说肾移植门诊有30几年的经验,真的比您还差远了,他叫我吃50MG的依木兰我当时想那肯定是不够的.老师我真的要换不然下个月就没有钱叫药了,因为手术到现在每个月要用3000多真的吃不销.因为家里只我妈一个人挣钱.我弟又读大学.我医生说没钱要换那你只能试试看了.我听了医生的话好像很可怕你说是不是很危险啊!

中庸

阿商哥肾友，您好！
如果您确有困难，也这样如您医生所说，只有换依木兰试试看了。
建议依木兰仍然用75mg/d，fk506每天2mg，将合心爽换成五酯胶囊，每次1粒，每天2-3次。再加上联苯双酯滴丸，每次10丸，每天2-3次。利胆药用丙谷胺，每次1片，每天2-3次。将甘利欣停了。
fk506浓度控制在6-10之间。
以上是对您最经济的用药方案。
祝您换药成功！

阿商哥

中庸老师
那我如果换依木兰要多长时间检一次啊!要不要再加上B12还是叶酸

中庸

阿商哥肾友，您好！
按您正常规律复查就可以了。可以每天加5mg叶酸。

阿商哥

中庸老师又要麻烦你了
你说停掉小溪,换依木兰,如果没有用任何提高浓度的药物(也就是说从本质上讲)会不会降低506的浓度.比如说只有两联用药的基础上再加上小溪浓度会不会比原先的高啊!我不懂乱说请别见怪

中庸

阿商哥肾友，您好！
我觉得您非常多疑，这种性格对您的疾病治疗不好。
依您这种性格应该严格在医生指导下用药。

阿商哥

中庸老师!
我问过医生她说没有临床五酯提高浓度的报道,她也没给病人用.我看过很多人都用五酯.你说我五酯要吃几颗,联本双酯要吃几颗.我看到联本双酯会降低浓度,我怕吃了联本双酯以后会掩盖病情,不是说联本双酯吃了就停不掉了吗?我在书店看到吃了就不能马上停不然就会反跳.那不是很可怕啊!你说我不用加五酯和联本双酯,就加上一颗合心爽(原来一天两颗)和FK每天加0.25(一天2MG)可以吗?我们病人本身就很害怕请老师多多谅解!我在这向你说声谢谢!

阿商哥

中庸老师
您别生气对不起我是多虑了,我只是过于担心.谢谢你的指导和都诲我以后会改掉我的性格.真的谢谢您!!!!!!!

中庸

阿商哥肾友，您好！
我只是对您多疑的性格有些意见，还没有到生气的地步。您到“中庸与肾移植”留言，就应该对中庸有充分的信任。其实我每次回复都已经讲得很清楚了，感觉您有些纠缠不清。有些问题其实在“中庸与肾移植”博客里已有答案，您可以多看看，可能自己就清楚了。

阿商哥

中庸老师
我现在都是一个月查一次，加了五酯和联苯双酯是不是要一个星期查一次啊！谢谢老师我真的很遵敬和佩服你的为人。我真的很想在以后的日子里能够多多向你学习。

中庸

阿商哥肾友，您好！您仍然信任中庸吗？
您可以按照我上次给您的方案调整用药10天后复查血药浓度和肾功能，然后再根据血药浓度和肌酐的变化调整fk506。药物调整到位后您仍然可以按您正常的规律复查肝肾功能和血药浓度。

阿商哥

中庸老师您好
你真的是我们的恩师啊！我个人认为你的胆量很大，我以为你不理我了，我是在博客里看到这些答案。但是个人的情况不一样，如果有您老师的答复我当然我就放十个心吗？谢谢你的谅解！我会好好把握这来之不易友谊。

阿商哥

中庸老师您好
别人说宰相肚子能乘船，这个句话真的很有道理。老师我现在可以去上班吗？不是体力活是坐文员之类的工作有时晚上要加班到十几点可以吗？谢谢您的指点。老师我可不可以吃联苯双酯胶囊。因为联苯双酯滴丸一次要吃十颗要上班带在身上太麻烦了。如果吃胶囊一天要吃几颗。谢谢老师！！！！！

中庸

阿商哥肾友，您好！
您可以恢复工作了，但应注意恢复工作后仍然应该有规律的生活作息时间，按时服药，不漏服药。
可以用联苯扫酯胶囊，可以早晚各一粒。