紫竹寒

中庸大哥您好!又来麻烦您了,我最近刚检查了一次，检查结果是这样的：506浓度8。3（以前早2mg，晚1。5mg，现在医生叫我早晚各1。5mg）；宜欣可浓度5。9（早吃0。6ml），我早晚各30mg合心爽，肌酐201，尿素氮7。3。
想请教一下大哥：
1，现在浓度好象还可以，但我还想用五脂胶囊换掉合心爽，对于我来说3mg/天的506还是太贵了，想听听您的建议。
2，最近血压：早140/90，中140/85，晚135/85（这个是平躺的血压，坐的血压一般舒张压和收缩压都减12左右）。现在吃降压药：合心爽早晚各30mg；氢氯噻嗪早晚各半片；尼群地平早晚各2片；哌唑嗪早中晚各2片。好象目前降压效果不是很好，是否调整或增加降压药？
3，我连着3次检查肌酐都200，是不是已经没可能降下来了？问医生，医生说只要没蛋白尿就不管他，我还是感觉很是担心。

中庸

紫竹寒肾友，您好！
1.可以将合心爽换成五酯胶囊。
2.可以将尼群地平换成施慧达，提高降压效果。
3.不同意您医生的观点，肌酐长期高企蛋白尿必然会出来。您其实可以逐渐将fk506停掉就强的松+宜欣可两联用药。但两联用药时西罗莫司浓度应在12-15左右。这样可以最大限度地减少免疫抑制剂的肾毒性，从而使肌酐下降。

紫竹寒

中庸大哥您好！
1，您说可以逐渐将fk506停掉就强的松+宜欣可两联用药，具体可以怎么加减？多长时间加减一次比较合适？是不是逐步减506就不用检查506浓度了？
2，看到有资料说506可以预防和治疗慢排，rapa是不是治疗慢排的效果会更好一些？
谢谢！

中庸

紫竹寒肾友，您好！
1.您可以分步减少fk506的用量并同时增加宜欣可。比如减0.5mgfk506同时加0.2ml宜欣可。随着fk506的减少，宜欣可增加的用量还可以适当加大。在fk506没有减完前，仍然需要复查fk506和宜欣可浓度。
2.雷帕霉素也有较好的控制慢排作用。由于fk506有一定的肾毒性，控制慢排作用并不好。

紫竹寒

中庸大哥您好！
1，上次你叫我吃点抗血小板聚集药，以改善肾脏微循环，我准备过几天去武汉检查顺便买点阿司匹林或藻酸双酯钠，但我又有个担心：我现在血小板是102，以前是过敏性紫癜肾衰竭，又有过较厉害的血尿，用这药对我安全吗？是不是应该很小剂量用呢？
2，还有，我看到您的用药里也有磷酸川芎嗪，一直在服用吗？是不是您在99年基干200的时候就是靠这个降下来的？（因为我现在基干也老是200，特别想知道您降基干的诀窍）
谢谢！

中庸

紫竹寒肾友，您好！
看来您可能不适合用阿司匹林和藻酸双酯钠，您可以用一点阿魏酸哌嗪。
我现在仍然在用磷酸川芎嗪。我肌酐的逐渐下降应该是精确的调药、抗血小板聚集治疗、降脂治疗、扩张微血管治疗、降压治疗以及生活调理等多种因素综合作用的结果。

紫竹寒

中庸大哥您好!我看你们好多人在吃雷公藤多苷，我也想吃，象我60kg的每天吃多少合适呢？还有保圣康吃多少一天呢？（准备下次检查去买）
谢谢~

中庸

紫竹寒肾友，您好！
可以用雷公藤多甙，每次20mg，每天3次。
保圣康，每次150mg，每天3次。