西北网的宽天下

中庸大哥您好！第一次打扰你

我是西北网的宽天下，男，30岁，68kg(术后出来才55公斤)，2005年5月手术。尿量一天3000以上.

1.用药情况：

1）免疫用药：

a.强的松12.5mg/天（从去年9月 15mg/天减到现在），布累迪宁1粒/一天,晨服；

b.fk506早1.5毫克,晚1毫克.

2）辅助用药：

a.百令一天三次,一次4粒;

b.护肝片一天三次,一次4粒;

c.硝苯地平缓释片（i）一天一片（一年前已停降压药，平常早上量也正常，上个月去医院闭瘘时一个星期内量的血压波动大，一天最高时有

95/142，两天高，其他几天又正常，医生建议我又吃回降压药，说血压波动对移植肾不好）

d.阿司匹林肠溶片一天一粒。

2.今天检查情况：

fk506浓度：13.2

肾功：肌酐88（40-120）；尿素氮4.4（2.5-7.5）；尿酸：285（140-400）。

肝功：谷丙转氨酶alt 62高（5-40）；谷草转氨酶ast 26（5-37）；总胆红素9.8(2-20);直接胆红素3.1（2.5-7..5）；甘油三脂3.5。

血常规:

wbc 5.3*10 9/l

lymph# 1.5**10 9/l

mid# 0.6*10 9/l

gran# 3.2*10 9/l

lymph% 27.8%

mid% 12.1% h

gran% 60.1%

hgb 145g/l

rbc 4.98*10 12/l

hct 42.9%

mcv 86.2fl

mch 29.1pg

mchc 337 g/l

rdw-cv 12.6%

rdw-sd 40.1fl

plt 155*10 9/l

mpv 11.8fl h

pdw 15.8

pct 0.182%

尿常规：sg <1.020；ph5.5；ket +1 * 2.0mmol/l; leu neg；镜检：wbc：4 rbc：4 其它无。

现医生建议我把强的松减到10mg/天；fk506早上减成1mg/天，晚上不变；加服藻酸双酯钠片一天三次，一次2粒（用于降甘油三脂）

现请教：1.医生同时减两种药是否可以？

2.藻酸双酯钠片是否对肝有影响?(我谷丙转氨酶alt 62高)

3.听其他病友说把布累迪宁换骁悉的效果比较好,骁悉对控制慢排和副作用方面是不是多好?如能换,象我现在的情况什么换?

4.我手术已快有两年,今天打算请结婚酒,并计划要个小孩了,现在的身体情况和用药是否有影响?

一下问了好多问题,麻烦您了,请你在百忙之中给予指点.非常感谢！

中庸

宽天下肾友，您好！欢迎光临“中庸与肾移植”！
1.可以按医生的意见同时减强的松和fk506，但应注意复查fk506浓度。您的布累迪宁用量非常小，为避免fk506减量免疫抑制剂总量不足，建议fk506减量后加50mg布累迪宁。
2.藻酸双酯钠可以引起和加重肝功能损害，但发生率很低。
3.骁悉应该比布累迪宁好，但您现在布累迪宁用得好好的，没有必要换成骁悉。
4.您现在的情况非常好，用药量也不大，可以结婚生子。
祝福您新婚愉快！早生贵子！

西北网的宽天下

谢谢中庸大哥的回复，我下个月去查FK浓度和各种检查时会注意的，如果FK浓度太低就加50mg的布累迪宁。