情亦难

中庸大哥，
你好！我是情亦难，如果你记得的话，之前我们邮件联系过，后来你开了博客，似乎停止使用邮箱了。目前，我们已经结婚，打算好好开始新生活，但遇到一个问题，医生认为需准备透析（已预约5月11号做血瘘手术，不知是否为防范之策？），你估计他离透析有多远？
基本情况如下：
1.性别 男
2.年龄 42
3.体重 75 kg
4.移植时间 亲姐姐活体捐赠移植6年
5.用药情况：
他克莫司(Tacrolimus) 1mg 早晚
强的松 （prednisolone）5mg 早
阿莫西林 1mg早晚
速尿（Furosemide）1.5mg早
阿替洛尔（Atenolol）1mg早晚
其他还有调节血压的药等，不太记得了。
6.EPO，每周一次， 0.5-0.8ml（有调整）
7.血药浓度： 没能测，一般医生都控制在正常范围之内
8.肾功能
肌酐、275 umol/l
尿素氮、17.14 mmol'l
尿酸 514umol/l
9.肝功能 正常
10.血常规 基本用epo保持正常
11.尿常规
尿比重、1.025
尿PH值，6.5
阳性项： 蛋白2＋，尿胆原，+/- 3.3 umol/l
非常感谢你常常花时间，精力解答病友的疑问。

中庸

情亦难朋友，您好！欢迎光临“中庸与肾移植”！
其实非常不好判断您先生离透析还有多远，不过，处理得当和运气好的话，应该还能维持几年。
为什么是fk506和强的松两联用药？为什么在用阿莫西林？我认为有必要测一下浓度。
建议用上雷公藤多甙控制蛋白尿。

情亦难

谢谢中庸大哥，为了解答大家的疑问，你真的每天都忙到很晚啊。辛苦了！你说的fk506是tacrolimus吧，对于用药我不是很清楚。据他说他们国家的医生一直是给他这几种药，只是根据情况对计量有所调节。阿莫西林是早晚口服一粒，也是一直如此，目的大概是是防止感染。对于fk506国内可以测浓度吗？上次去湘雅或许没问清楚，他们说不可以测。还有就是如果说肾功能还可以维持的话（据说现在为18％），为何要立刻进行内瘘手术呢？大概肾功能降到什么程度就需要透析呢？再次感谢你。

中庸

情亦难女士您好！
看了您今天的留言，我记起您了，恭喜有情人终成眷属。
已经半年了，肌酐仍然稳定在原有水平附近，您先生的病情应该算是比较稳定的。
fk506就是他克莫司。国内稍大一点的移植中心都可以检测他克莫司血药浓度。湘雅应该能够检测。
肌酐200多而长期维持的肾友我见过很多。
可能国内外对透析指征的认识有所不同。在西方国家，一般肌酐300多而不可逆转时就应该透析或再次移植了，而国内一般有等到肌酐700多或以上才会考虑透析或再次移植。比如我自己依靠饮食及非透析疗法，直到肌酐2000多了才开始透析并再次移植。当然早透析会获得更高的生活质量和更少的并发症。国外的早透析或国内的晚透析与国内外不同的医疗保险水平和个人对透析的认识及意识有很大的关系。

情亦难

中庸大哥，
您好，非常感谢您的留言，真没想到您能记起我来。不好意思，因为在做出国的准备，好久没有上博客了，而这五一“劳动节”过得是名副其实。：）
或许是上个月检查结果的原因（分别为3.4，3.2，3.0），我老公的情况不被医生看好，他已经被告知5.11做内瘘，之后也只许留在本国。我想医生大概觉得只有在他们国家做检查才可靠，对中国的情况太不了解了。
感觉中庸大哥是个有爱心，有学识，有恒心的人，让我钦佩。不管我将来在何方，不论是否只是“潜潜水”，都会是您博客的常客。同时也衷心的祝福您好人好福气。

中庸

谢谢情亦难朋友！非常抱歉没有帮到您的先生。