迈克

中庸老师你好，我是迈克．２２岁男０６年７月１２日手术．
现在用药；
免疫；５０６：４毫克／天（早８点晚８点），布累迪宁１５０毫克／天（早７点１粒晚七点２粒），强的松１５毫克／天早６点．
辅助用药；合贝爽９０毫克／天（早７点）倍他乐克１２．５毫克／天，氢氯噻嗪片１００毫克／天（早１中１晚２，２５毫克／粒）
近日检查；（０７年４月３日）
肾功：肌肝１０１（４０－１２０）尿素氮５．１１（２．８６－７．１４）尿酸４１５．８９（１７８．４－４９３．７）浓度４．０肝功正常．
血常规；白细胞９．２（４－１０）中性细胞６．１（１．２－６．８）淋巴细胞３（４－１０）血红蛋白１７１（１１０－１６５）血小板２８４（１００－３００）
尿常规；尿比重１．０１０，ph7.0,蛋白无，隐血+１
中庸老师我的尿蛋白有时有+１有时无，隐血有时有+１或+２有时无，是不是有什么问题？我的血脂一直都高０６年８月２９日甘油三酯２．８８（０．５６－１．７）０６年９月２６甘油三酯３．３８（０．５６－１．７）胆固醇６．８３（２．９－６）０７年４月甘油三酯４．３９（０．４－１．７）胆固醇５．８２（３．１－５．７），这是否影响血压？我的血压白天正常１１０／８５夜间高１２５／１００．我是否要加点降压药，加什么药，如何吃，吃多久？

中庸

迈克肾友，您好！欢迎光临“中庸与肾移植”！
您的体重是多少？不知道您的体重会干扰我对您的免疫抑制剂总量是否充足和尿蛋白时有时无的判断。
血脂稍偏高问题不大，应该不会对血压造成影响。但血脂长期偏高会使移植肾微小血管硬化，加重fk506的肾毒性，从而影响移植肾功能。建议加一点他汀类降脂药，辛伐他汀、阿托伐他汀和氟伐他汀都可以用。
您的降压药用法不是很恰当，氢氯噻嗪没有必要用这么大，每天半片至一片（12.5-25mg/d）就可以了。血压控制不好可以加大倍他乐克的用量或另外加服血管紧张素转换酶抑制剂（如洛丁新、依那普利、蒙诺等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如科素亚、代文、安博维等）。降压药一般需要长期服用。

迈克

不好意思中庸老师,过了这么多天才补充上次的问题.我体重50公斤,还有最近尿酸高,最高到704要吃些什么药(其他正常)有没有什么问题?谢谢

中庸

迈克肾友，您好！
您的fk506浓度低了，建议再加点五酯胶囊（先用每次1粒，每天2次）将fk506浓度提高至6-9ng/ml左右。
尿酸升高是大剂量氢氯噻嗪引起的，建议将氢氯噻嗪减至12.5mg/d或将其停了。另外再用一点立加利仙（每次50mg，每天1次，早餐后服）。

迈克

2007-5-15 14:37:49    

中庸老师你好,我上周二检查肌肝150(40-120)尿素氮9.1(2.6-7.1)506浓度10.3尿酸660(178-494)我主治医生让我减506 0.5毫克(当时4毫克/天)两天后肌肝119(40-120)尿素氮8.6(2.6-7.1)尿酸700(178-494)今天检查肌肝138(40-120)尿素氮8.1(2.6-7.1)尿酸800(178-494)浓度3.6
我想问问为什么肌肝又升高?浓度波动怎么这么大?现在的浓度低吗?我上周二还做了移植肾彩超医生说很好,

中庸

2007-5-16 0:50:45    

迈克肾友，您好！
fk506的特点就是浓度变异性较大， 会引起肌酐的波动，但我怀疑肌酐119是没有查准。
现在的浓度的确低了，以您现在的情况，浓度不应低于6ng/ml。