一个顶俩

中庸老师您好：向您咨询一点事情吧：1：我的血压现在基本上是正常了120-70mmHg，但不太稳定。2：夜尿次数和数量也都很不稳定，少时1次多则3-4次，也无规律，我患尿毒症初期就是夜尿次数多，所以心中很是不安。我现在的用药中与降血压有关的：地尔硫卓90GM/日；倍他乐克100GM/日；硝苯地平10GM/日；藻酸双酯钠片300GM/日；对此是否有关系？原来想把地尔硫卓换成五酯胶囊，把降压药调整一下，可一直买不到五酯胶囊，看来换不成了，我准备本月下旬去手术医院复查一次，待回来后再请教！

中庸

谢谢一个顶俩的祝福！
您的血压不稳定问题出在降压药上，硝苯地平是短效制剂，主要用于高血压急症，常规用硝苯地平可以引起血压波动。建议换成长效的钙离子拮抗剂，如施慧达。
夜尿次数（相对应尿量）不稳定可能与您生活、作息、运动、饮水等不规律关系密切。只要肌酐变化不大，可不用管它。

一个顶俩

刚才忘了讲我的尿量和活动量了：一天的尿量平均在2500-3000之间，夜尿量在500-100左右；活动量一般早晚户外活动1-1.5小时,白天在电脑前工作2-4小时不固定，躺着休息时间长一些时晚上的夜尿会少些,而坐在电脑前工作时间长了的话夜尿就会多,请老师帮忙分析一下原因好吗?

中庸

一个顶俩肾友，您好！
其实这很好理解，由于肾移植术后病人的肾功能都不是非常好（有人统计，肾移植术后病人的GFR一般在60-70，移植肾是处于满负荷工作，当运动和站立时，血液要大量供给机体，使肾脏血流灌注不足，肾脏的功能受到抑制，尿量减少，体内出现轻度水潴留，运动和站立的时间越长，这种潴留越明显。当平卧后，机体需要的血液减少，肾脏获得充足的血液灌注，将体内潴留的水分排出，尿量增多。如果白天躺的时间多，体内潴留的水分较少，故夜尿不多。

一个顶俩

中庸老师您好！我是一个顶俩,去手术医院复查结果如下：环孢素浓度 116.8 Scr 148 BUN 8.75 ALT 18 AST 22 DB 2.9 TB 18.5 ALB 42.4 GLO 21.2 Hb 139 WBC 6.7 PLT 127 ;尿常规:PH 6.5 SG 1.020 其它全部是 0 和阴性;目前用药:骁悉 1500mg/日2次;新山地明 150mg/日2次;强的松 10mg/日1次;硝苯地平 10mg/日1次;倍他乐克 100mg/日2次;恬尔心 90mg/日3次;葡醛内酯片 200mg/日2次;藻酸双酯钠片 300mg/日3次;磷酸川芎嗪片 200mg/日2次;VB 4片/日2次;VC 4片/日2次;液体钙 1粒/日;看来我的肌酐也就这样了;血压现在已基本稳定在120/80mmHg了;我想请教一下:1:把恬尔心换成五酯胶襄直接换还是逐步换?2:我的用药还用不用再做调整了?3:五酯胶襄和五酯颗粒是不是一种药?

中庸

一个顶俩肾友，您好！
看来您的肌酐要下降有些困难。先暂时这样用药吧。
恬尔心直接换成五酯胶囊，换后注意复查浓度，如果高了，还要继续减环孢素。
我也不知道五酯胶囊与五酯颗粒是不是一种药。用五酯胶囊时应长期用一个厂家生产的。
您也可以试试羟苯磺酸钙（每次500mg，每天3次），看看肌酐还能不能再降下来。