东方希望

2007-5-17 14:39:16    

中庸先生您好:我是东方希望,16日门诊，骁悉减250mg, FK506加0.5mg. 尿量2700左右。阿昔洛维0颗/d,2.15日检查情况如下：浓度：骁悉85.76mg.h/L(12h) FK506浓度3.95.肾功：肌酐2.25（0.51-1.24）；尿素42.5（8-21）；尿酸：388（150-430）。肝功：谷丙转氨酶23（2-50）；谷草转氨酶20（2-50）；总蛋白74.6（64-83）；白蛋白48.8（35-55）；球蛋白25.8（20-30）。血常规：白细胞3.7（3.9-10）；中性粒细胞0.54(0.5-0.7)；中性粒细胞计数2.01*10-9(2-7)；淋巴细胞0.32(0.2-0.4)；淋巴细胞计数1.19*10-9(0.08-4)；血红蛋白102（110-150）；红细胞比积0.32(0.35-0.45；血小板计数152(100-300)。尿常规：比重1.010；PH7.0；其余阴性。肾彩超: 皮质回声稍增强、其它正常
请问:按前次的药量,FK506浓度为什么下降,而骁悉浓度为什么上升?谢谢指教!

中庸

2007-5-17 23:39:01    

东方希望肾友，您好！
fk506浓度的离散性较大，易受其他药物和食物的影响，只要您不能保证与上次检查前的情况完全一致，浓度就会明显波动，这种波动很正常。骁悉亦易受食物和药物的影响。只要这种波动在可控制的范围内，就没有必要调整用药。
其实我不赞同您的调药。由于您的肌酐较高，应该是增加骁悉的用量并减少fk506的用量。

东方希望

2007-5-19 15:22:36    

中庸先生您好:我是东方希望,首先感谢您指导!并赞同您意见。我2006年12月28日发生排异，当时FK506浓度在4.0左右(FK506 服4mg), 骁悉浓度在45左右(骁悉服1g).医生判断为药物浓度低引起.如不加药,我怕排异.这是否与我个人体质有关？合心爽,百令,贺普丁能否停用？

中庸

2007-5-20 0:10:12    

东方希望肾友，您好！
当然与您的体质有关，但可能也有用药不合理的因素。
合心爽是提高fk506血药浓度的，不能停用。百令可以停了。贺普丁必须在肝病医生指导下停用，自己不要擅自停用。