闲云野鹤

2007-5-17 21:26:51    

中庸大哥好。
我是闲云野鹤，男，32岁，65kg，2006年1月手术。尿量3000左右。
1.用药情况：
1）免疫用药：
a.强的松龙10mg/天，晨服；
b.骁悉 早晚各750mg ；
c.新赛斯平 早晚各75mg；
2）辅助用药：
a.艾克朗 180mg/天，早晚各90mg；
b.雷尼替丁300mg/d，早晚各150mg。
c.百令 1.8g/d,早中晚各600mg；
d.小苏打 500mg/d， 中午500mg；
e.别嘌醇 100mg/d， 中午100mg；
f.代文 80mg/2d， 两天80mg；
g.甘利欣 900mg/d， 早中晚各300mg；
h.肝泰乐 600mg/d， 早中晚各200mg；
2.最新检查情况（2007－04－02）：
浓度：C0：141，C2：未测。
肾功：肌酐148.6（31.8-93.7）；尿素6.64（2.4-8.2）；尿酸：520（90-420）。
血常规：基本正常
尿常规：比重1.010；PH 5.5；其余阴性。
肝功：谷丙转氨酶ALT 199（3-35）；谷草转氨酶AST 66（14.5-40）；转肽酶 291（7-50）；碱性磷酸酶131（35-125）；总胆红素21.05（4-23.9）；直接胆红素8.54（0-4.3）；总蛋白70.35（61-82）；白蛋白49.38（36-51）；球蛋白20.97（25-35）。
另：我的肾功能是延迟恢复的。肌酐最低值120，最高值170，基本在150左右波动。尿酸也一直没降到正常。
请教：
1)这次检查显示肝功能异常（以前每次复查肝功能都正常），排除肝炎病毒（发现肝功异常后专门查过），医生说是环抱素的肝脏毒性，让我服甘利欣（900mg/d， 早中晚各300mg），请问服甘利欣后肝功能会恢复到正常吗？现在还需要服其它的护肝药吗？如果肝功能正常后还需继续服护肝药吗？如果需要，服什么药好呢?
2）环孢素浓度是否可以? 骁悉是否多了？
3）我的用药合理吗，包括辅助用药，如果不合理该怎么调整呢？

中庸

2007-5-18 1:32:42    

闲云野鹤肾友，您好！欢迎光临“中庸与肾移植”！
1.并不能保证在现有用药的情况下转氨酶能恢复正常，建议再加上复方益肝灵（每次4片，每天3次）。
2.环孢素浓度基本可以，骁悉用量也合适。如果转氨酶不能降至正常，可能需要减少环孢素的用量。
3.您的用药也基本合理，小苏打宜睡前服。