第二次生命

2007-5-18 8:01:44    

中庸大哥:
你好.我是第二次生命.
我2005年9月作了肾脏移植,手续后肾功恢复缓慢,用了7天猪抗球蛋白.手术后大概3个月(2006年元月)因肺部感染住院.从那往后基本正常.目前用药情况:骁悉(0.25g)早晚各2粒,普乐可复(0.5mg)早晚各1粒,强地松每天5mg,钙尔奇D每天1粒,阿司匹林每天1粒,洛汀新每天1粒.体重在51--52kg之间,血压120/85左右.
本月10号左右因干咳和嗓子疼去呼吸内科看病,怀疑是咽炎,医生给开了些药,很遗憾里面有一种叫胸腺肽肠溶片(西安迪赛生产的细胞免疫调节剂)的说明书中注意事项只有一句话:正在接受免疫抑制剂治疗的患者应慎重使用本品.当发现说明书的那句话时,已经服用该药3天了,立即停了那药.担心会引起排斥,去咨询医生,医生说可能会排斥,要我观察.这两天每天喝水大概2500ml左右,尿量在1800左右(由于天气热出汗),体重没有明显变化,体温正常.担心排斥,心情很不好,不知道怎么观察,是否需要检查?有没有办法可以很快知道排斥?问医生是否需要检查和调高药量,医生说不必.我都快崩溃了,由于自己一人在外地(离婚了),这里一个亲人都没有,请问大哥我该怎么办?谢谢

中庸

2007-5-18 21:54:48    

第二次生命肾友，您好！
请不必着急，已经用了，急也没有用。看了一下您的用药情况和fk506血药浓度，您的免疫抑制剂用量是充足的，出现排异的可能性很小。您注意观察一下这一段时间的尿量变化，体重变化、体温变化，多查几次肌酐。
应该没有问题。

第二次生命

2007-5-19 5:05:40    

十分感谢中庸大哥的解答,稍微放心些.我下周会去医院复查.并咨询一下医生是否需要做其他检查.谢谢

第二次生命

中庸大哥,你好.上次因为误吃3天胸腺肽的事情曾向您请教,根据您的建议,我一直观察尿量,并检查了2次肝肾功.情况如下:尿量在16号前后有3-4天相差1000ml左右(天气热出汗多少没有办法记入),后来就基本恢复了,目前大概进出量有200-300左右的差距.体重没有变化,体温血压正常.
 19和26号的检查情况与5月8日复查时比较如下:血常规(19没有查血常规)中wbc 5.1---3.9 rbc 4.55--4.24 hgb 144---137 plt 164---157 尿常规都正常,没有变化.肝肾功情况如下:ALT 23--34--33 AST 29--32---26 ALP 66--96--78
CGT 12---15-12 总胆固醇 4,78--4.91---3.96
总胆红素 15.9--14.9--15.8 直接胆红素 6.6--6.1--7.0
间接胆红素 9.3---8.8---8.8 总蛋白78.7--77.1---72.8
白蛋白47.1--49.3--47.1 球蛋白31.6--27.8--25.7
尿素氮9.0--9.1--7.2 肌干 100--109---92
葡萄糖 3.6--6.6--4.1 尿酸 331--365--320
我看了一下,血常规中白细胞稍微低点(标准4.2--10.2),但与8号比较所有数值都有所降低(尽管正常范围内),尿常规没有变化.肝肾功中直接胆红素有点高了(标准0--6),尿素氮术后一直高,肌干在正常范围内,变化也属正常(术后一直在75--110之间,但大部分时间在90左右.中庸大哥,帮看一下,是不是可以认为没有引起排斥?还有不正常的方面是否需要吃点药?我准备下周6再去查一次尿常规血常规和肝肾功,如果没有异常,准备在7月分学校放假前再去复查,是否可以?
说明一下,数据分别是5月8日,19日,26日的(血常规没有19日的).谢谢

中庸

第二次生命肾友，您好！
看来您没有因服用胸腺肽而诱发排斥反应，可以放心了。
您的这个案例对我有很大的启发，对于免疫抑制剂总量充足的肾友服用有免疫增强作用的药物有启迪作用。谢谢！
可以等7月份放假后再去复查。

第二次生命

十分感谢中庸大哥的帮助.我这就放心了.不过,自己体会到以后看病尽可能到移植科,即使到其他科也要向医生提出作过移植和不能用一些太提高免疫力的药(因为确实其他科室医生还是不熟悉肾移植的一些问题).顺便问下大哥,看到你在他人回复中说"可以每2年作一次全面检查",我到9月就两年了,条件应该不成问题,以前看到有些资料上也说1-2年全面检查一次,自己也一直想做这个检查,想请问下大哥全面检查应该包括那些内容?谢谢

中庸

第二次生命肾友，您好！
全面检查应该包括内科、外科、五官科等常规检查；2血、尿、大便三大常规检查； 肝功能、血糖、血脂等生化检查；影象学检查。乙肝表面抗原阳性者定期复查肝功能并作B超检查；
应该将心血管和肿瘤作为检查的重点，对于女性，应定期作妇科检查。
如果已经出现并发症，则应该列为检查重点。